麻黄附子细辛汤加味治疗恶寒烦渴一例

​麻黄附子细辛汤加味治疗恶寒烦渴一例

作者/李海华

蒙某，女，37岁头晕、头痛、怕冷、少汗1年余。2016年8月1日就诊。述1年前因感冒在某医院输液治疗突发双脸麻木、寒战。诊断输液反应对症治疗好转，但此后怕冷怕风，不能吹风扇，三伏天亦觉冷，需穿上两件衣服，盖被，晚上睡觉脖子、肩膀也要覆盖衣物。不能洗冷水澡，腹部稍凉即腹痛。伴头晕头痛，以百会、风池穴明显。烦渴，喝水不能缓解。病后出汗少，饮热水、热粥运动后始出汗。自幼手脚冰凉，病前几年喜冷饮。舌水润，苔浅黄白，舌尖边稍红。双脉细。多方求医，诊断不明，治疗无效。

处方如下：麻黄8后下，附子12，细辛2后下，熟地12、太子参15、麦冬12、山药15、麦芽30、炙甘草（按：缺剂量）。3付。患者服了2付麻黄附子细辛汤加减，自觉仍头痛，但颈项痛已基本消除，烦渴减轻约一半，夜尿由原来5、6次减为约3次。昨天能够穿短袖衣服约1个小时。自觉易饥饿。夜眠较前好转。出汗较前增多，汗出后自觉舒服。晨起时自觉腰酸痛，起床活动后消失。余症状同前。

再服中药4帖，目前头痛减轻约1半，白天可以穿短袖，夜间仅需盖薄毯，出汗增多，汗出自觉舒服，烦渴明显减轻，夜里只需起床小解1一2次。洗澡时仍觉双腿麻痛。晨起腰部酸痛，活动半小时后可以缓解。舌苔如图，脉细但较前好，双尺稍沉。原方加苍术5克、牛膝10克。嘱煎汤频饮，汗出舒服即止，不必尽剂。共3付。麻黄细辛后下。症状好转大半。