月经不调--湿热型--四妙散加减

湿热型。

　　治法：清热利湿调经。

　　方药：四妙散加减。

　　黄柏10 克，苍术10 克，薏苡仁30 克，绵茵陈15 克，赤芍15 克，丹皮12 克，香附12 克，车前子15 克，败酱草20 克，银花藤20 克。

　　加减法：

*月经量多加地榆15 克、茜草根15 克、栀子炭10 克、益母草30 克以清热凉血、祛瘀止血。

*月经量少，加丹参20 克、牛膝12 克以活血通经。

*口腻纳呆，加茯苓20 克、白术10 克、砂仁6 克(后下)以健脾和胃。

　　月经先期或先后无定加菟丝子15 克、女贞子15 克、旱莲草15 克以滋肾调经。

　　典型病例

　　黄×，女，25 岁，待业，门诊号077678。患者近两月出现月经频发，20～23 天一潮，今月经来潮第三天，量多，色暗红，夹血块，平时带下量多，色黄白，伴小腹疼痛，胸闷，呕恶，胃纳欠佳，小便黄，大便烂，舌质暗红，苔黄腻，脉弦数，诊为月经失调，中医证属湿热挟瘀型。

　　拟方：黄柏10 克，赤芍15 克，丹皮12 克，绵茵陈15 克，车前子15 克，败酱草20 克，女贞子15 克，旱莲草15 克，地榆15 克，银花藤30 克，香附12 克。

　　每日1 剂，水煎服，复煎再服，用药3 天月经干净，经净后妇科检查：子宫后位，大小正常，触痛，双侧附件增厚，压痛，诊为盆腔炎，配合鱼腥草注射液4 毫升肌注，每天1 次，毛冬青液保留灌肠(详见盆腔炎节)，中药守上方随证加减，治疗一个月，月经周期恢复正常，月经量正常，复查盆腔炎治愈。