医学影像中「病变」一词究竟严不严重？

在医院做影像学检查的诊断报告中常常看到「病变」 一词，很多病人及家属对此颇有误解，常常为这两个字而忧心忡忡，因为通过检查而查出了「病变」 ，对此也到处问医。

「病变」 二字，在影像学检查的诊断报告中是指曾经发生过、或正在发生中的疾病而出现的影像，也称病变影。对已经发生过的病变，即以前什么时间曾患过某种疾病而遗留的痕迹，多称为陈旧病变，这种情况一般无需治疗，比如肺部出现的散在条索性病变、局灶性纤维性病变、钙化性病变等属于此类。正在发生的或新发现的病变就得需要治疗或处理，比如，肺炎、活动性肺结核、肺癌等。可见，新、旧病变的对待原则是不同的。

「病变」 二字，在对它的描述时，其前面常常冠以形容词，以表示其成分：

比如，囊性病变，多表示含水，例如良性的囊肿，也有以囊性为表现的肿瘤性病变，例如某些囊性的肿瘤（或良性，或恶性）。

再例如，实性病变，代表病变的构成多是细胞成分或肿瘤组织。其他还有出血性病变、坏死性病变、化脓性病变、感染性病变、炎性病变……。

如果病变属于发育而造成的异常影像，多称为先天性病变。

有的时候影像学诊断不能一下子确定疾病类型，只能做大概的定性，此时多使用“良性病变”或“恶性病变”。

结节性病变，是指较小的圆形或类圆形的病变影，这在乳腺、肺、肝等脏器的影像检查中常见到，它分两类：恶性的多指肿瘤，例如癌；而良性的，可以是良性肿瘤或者非肿瘤，后者见于炎性、增生、甚至无关紧要的陈旧灶。

磨玻璃结节病变，是肺部检查用于对病变的描述词，可以是非肿瘤或肿瘤，这得需要综合分析观察来判断。

看完这篇小短文，对于你的影像检查报告中出现的什么什么“病变”，至少会明白：“病变”两字仅仅是表达疾病的术语，其中有的“病变”不需要治疗，无需理会，也不会影响健康。

无需在意的「病变」：

脑：陈旧性小腔梗，大部分的蛛网膜囊肿、大部分空泡蝶鞍、血管周围间隙，等等

脊柱：椎体小血管瘤、椎间盘轻度膨出、骨岛

肺部：陈旧性病灶、钙化灶、纤维硬结灶、良性结节灶等

肝脏：小囊肿、小血管瘤等

肾脏：小错构瘤、小囊肿、小钙化灶等

子宫：肌间小平滑肌瘤、小纳氏囊肿

卵巢：小囊肿

乳腺：无变化的增生结节、良性钙化等

以上这些，虽然在影像检查结果中也多用“病变”或者“异常”等字眼描述，但无需你理会。

（—— 中国石油中心医院 杨景震  主任医师）