中医儿科学——肾病脾肾阳虚——实脾饮——阴阳解析

实脾饮——阴阳解析

肾病综合征脾肾阳虚证候：

全身明显浮肿，按之深陷难起，腰腹下肢尤甚，面白无华，畏寒肢冷，神疲蜷卧，小便短少不利，可伴有胸水、腹水，纳少便溏，恶心呕吐，舌质淡胖或有齿印，苔白滑，脉沉细无力。

治法：温肾健脾，化气行水

偏脾阳虚者方药：实脾饮加减

实脾饮：《济生方》

白术12克、厚朴6克、木瓜6克、木香3克、草果3克、槟榔6克、茯苓15克、干姜6克、制附子6克、甘草3克、生姜3片、大枣3枚

功用：温阳健脾，行气利水。

解析：

阳性药：炮附子、白术、生姜、大枣、厚朴、木瓜、草果、槟榔、干姜、木香

平性药：茯苓、甘草

阴性药：无

君药：炮附子

炮附子：辛，大热，有毒。归心、脾、肾经。回阳救逆、温里逐寒、温经止痛。

白术：苦、甘，温；归脾、胃经。补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。

生姜：辛，微温。归肺、脾经。发汗解表，温中止吐，温肺止咳。

大枣：甘，温。归脾、胃经。补中益气，养血安神，缓和药性。

厚朴：苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。燥湿，行气，消积，平喘。

木瓜：酸，温。归肝、脾经。舒筋活络，化湿和胃。

草果：辛，温。归脾、胃经。燥湿，温中，截疟。

槟榔：苦、辛，温。归胃、大肠经。杀虫，破结，下气行水。

干姜：辛，热。归脾、胃、心、肺经。温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。

木香：辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆经。行气止痛，调中宣滞。

茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。利水渗湿，健脾，安神。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

阳性药物多，没有阴性药物，以阳性药物为主，针对寒证；君药以温里逐寒为主，针对虚多实少；少阴太阴合病。

方剂中，炮附子、生姜，温阳解表；茯苓、白术，健脾渗湿；厚朴、木香，行气消积；木瓜、草果，化湿和胃；槟榔，下气行水；甘草、大枣，养阴护胃。

诸药合用以温阳解表为主，行气和胃为辅，兼顾下气行水、健脾渗湿。适用于小儿肾病，偏脾阳虚者。