2017CSCO肺癌免疫治疗经典案例展示

患者67岁男性，2015年12月咳嗽咳痰，痰中带血起病。

PET-CT显示右下肺占位，多发淋巴结、右髂骨转移。

病理明确：肺腺癌

临床诊断

基因检测阴性，不幸！

一线治疗：GP方案，疗效一般SD

4个月后疾病进展，同时出现脑转移

一线失败，二线参加免疫治疗试验

PD1单抗免疫治疗6周，肿瘤缩小，疗效评价PR

不良反应轻度，不需处理，继续PD1治疗

免疫治疗4.5个月后，脑部病灶进展

综合评估后，考虑免疫治疗的延迟特异性，仍考虑获益，继续免疫治疗

18周后出现甲状腺不良反应，甲减伴后期出现乏力，分级逐渐增加

症状性甲减，停药激素及对症处理，4周后恢复，重新免疫治疗

在处理不良反应及后续用药至42周时病情持续稳定

PD1使用1年后，患者肺部稳定，脑部进展，出现二次进展

会诊决定：全脑放疗，放疗期间暂停免疫治疗

放疗起效，脑部病灶缩小明显，继续免疫

治疗历程总结

探讨问题