求助顽固性失眠的治疗方法

关于你的案例有几个问题需要搞清楚1.患者是原发性失眠还是继发性失眠。考虑患者既往病史及年龄，估计患者继发性失眠的可能性比较大。那么去除引起失眠的诱因尤为关键，比如居住环境、家庭照料及关系、躯体疾病情况尤其有无与睡眠相关的精神行为疾病如睡眠呼吸暂停、打鼾症、不宁腿等、心理因素等。2.患者是多眠个体还是少眠个体，有的人就是少眠个体，生理需要量就很少，有的人是睡眠需求多，对这个要有客观认识。3.患者时主观性失眠还是客观性失眠，有的患者睡眠时间其实不少，但没有睡眠体验，这类患者其实是没有什么办法的，除非提供客观证据（录像、睡眠仪），使其纠正不良认知。4.患者健康的睡眠习惯和睡眠认知很重要，比如老年人的睡眠量本来就很少，白天在床上待的时间过长，有午睡习惯，睡前吸烟饮酒，做梦不等于睡眠等。5.以上因素去除后可以去做个睡眠分析，是哪个阶段的睡眠出现问题，快速眼动还是非快速的1-4某个期。是入睡困难、睡眠深度、睡眠持续时间还是都有。然后对症下药。6.最后药物治疗结合心理治疗是最佳选择。有三类药供选择，一类抗H1受体，包括多种有镇静作用的抗精神病药，抗抑郁药，苯海拉明，扑尔敏等。一类BZD类要**类和安定类，后者常用但有成瘾性，且耐受性高，一类新型促眠剂，此类教安全，但持续时间短，仅用于入睡困难。楼主结合患者情况自行选择，没有特效只有适合。