风湿百科 | SLE：肾小球滤过率低带来巨大经济负担

编译：陈盛（上海仁济医院风湿免疫科）

系统性红斑狼疮（SLE）累及肾脏的发病率较高，且与较高的死亡率及高昂的医疗花费显著相关。但截止至目前为止，对于狼疮肾炎（LN）长期治疗的具体花费知之甚少，因此加拿大国立卫生院发起了相关研究，调查了11个国家的32个临床中心，纳入1545例SLE患者的数据，其中89.3%为女性，平均诊断年龄为35.2±13.4岁，49%为白种人，平均随访时间为6.3±3.3年。其中，39.4%患有LN。

采用多态性模型方法分析，结果显示，与无LN、肾小球滤过率（GFR）>60ml/min的SLE患者人群相比，患有LN、GFR＜30ml/min的SLE患者10年累积花费显著增高（$310,579 2015 加元vs $19,987）；蛋白尿>3 gm/day的LN患者较蛋白尿<0.25 gm/day的非LN患者的花费也显著增高（$84,040 vs $20,499）。

△ 根据肾小球滤过率(GFR)、蛋白尿估计值、肾功能基线状态分层，预测5年和10年的累积健康成本

研究认为，GFR＜30ml/min的SLE患者10年花费是正常GFR患者的15倍，这给医疗系统带来巨大花费；而通过技术手段，将LN患者所处肾脏病变阶段的花费纳入模型，则可通过模型预测未来疾病阶段的医疗花费，为新的治疗手段成本效益的评估提供有用信息。

Arthritis Care & Research 2018;70:1294-1302

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