专方专法治疗失眠症
失眠症中医称为“不寐”、“不得眠”，在神经精神科门诊中占有相当大的比例，一些器质性的病变也可伴有本病。临床中以安定类药物予以治疗，但常难以根治，且易致成瘾性。近十年来的研究表明，中医药对治疗本病效果明显，颇具独到之处，现择其专方专法治疗的有关情况综述如下。
1病因病机
中医认为失眠主要与心脾肝肾及阴血不足有关。如《素问·逆调论篇》指出“胃不和则卧不安”，《景岳全书·不寐》指出“真阴精血之不足，阴阳不交”或“劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不眠”，《沈氏尊生书·不寐》指出“心胆俱怯，触事易惊，虚烦不眠。”现代诸多学者观点与上述基本一致[1－4]，认为脏腑功能失调导致气血不和是产生失眠的关键，其中情志异常波动是一个重要的诱发因素。其病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交。
2固定方治疗
李德益[5]以复方独活胶囊(独活30g，朱砂、琥珀各6g，研细粉装2号胶囊)每晚睡前2h服6粒，治疗失眠症210例，治愈175例，有效30例，无效5例。胡占康[4]用养阴安神汤(生地黄15g，朱茯苓、当归、白芍各12g，五味子、甘草各9g，黄连、莲子芯各3g，夜交藤30g，准小麦50g，红枣1 2g)治疗失眠35例，头煎晚饭后服，二煎次日白天服，结果治愈23例，好转9例，无效3例。李承萍[6]治疗慢性肝炎并失眠症30例，在对症使用治肝药物的同时，用首草花制成冲剂，每次15一30g ，每日2次冲服，总有效96.66%。朱传伟[7]用十味安神汤治疗顽固性失眠196例，药用炒枣仁、龙骨、牡蝠各20g，柏子仁、黄精各12g，夜交藤、太子参各30g，丹参15g，延胡索10g，珍珠母25g，每日1剂，于晚上20时,22时分服，2个月后所有患者睡眠有效时间均达到6h以上。符世纯[8]以大定风珠(生龟版、生鳖甲、生牡蝠各30g，生白芍、生地黄各20g，麦门冬、柏子仁各15g，五味子、炙甘草各10g)每日1剂，水
煎分早晚2次服，服前纳鸡子黄1枚，搅匀，兑入阿胶(样化)7.5g，温服，治疗中风后不寐36例，结果痊愈23例，显效7例，好转4例，无效2例。高红梅[9]用中药结合心理调护，治疗肝郁化火型失眠20例，药用龙胆草、黄qin、桅子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草、朱砂、获神、龙骨、牡蛎，每次服100ml，每日2次，总有效率95%。徐志明[10]用康复宁2号汤(川芎、牡丹皮各20g，枣仁、延胡索各30g，石营蒲、积壳各1 5g，法半夏、桅子各10g)治疗戒毒中出现的顽固性失眠等症21例，每日1剂分3次服，结果均治愈，且停药后无症状反跳现象。
3基本方加减
顾庆华[11]治疗顽固性失眠36例，基本方用法半夏、夏枯草各10g，生地黄、白芍、女贞子、旱莲草、丹参、合欢皮各15g，生牡li、夜交藤各30g，肝郁明显加菊花、刺蒺藜;心肾不交加黄连、肉桂。睡前lh服头煎，夜间醒后服二煎，夜间不醒者，次晨服二煎，并同时结合睡前自行按摩双侧涌泉穴各约15min。结果治愈24例，好转12例，总有效率100%。董长华[12]用柴胡疏肝散加味治疗顽固性失眠30例，方用柴胡、香附各15g，白芍20g，川芍、积壳各12g，甘草6g，血癖加赤芍、丹参;肝火盛加菊花、桅子;痰湿加胆南星、石营蒲;心神不安加炒枣仁、夜交藤、获神。结果治愈26例，好转3例，无效1例。张元鸿[13]用益气升阳法治疗顽固性失眠27例，基本方用党参、大枣各15，获等、白术、黄柏各12g，炙甘草8g，苍术、远志各10g，黄芪、山药各30，谷芽、麦芽、酸枣仁、夜交藤各20g，合欢皮25g，冰糖50g。阴虚火旺型去党参、苍术，加沙参、桅子。结果有效24例，好转2例，无效1例。胡听[3]用大补元煎(人参、熟地黄、构祀子、当归、山茱英、山药、杜仲、炙甘草)加味治疗肾阴虚型不寐112例，有血滞者加川芍;有虚火者加知母、生地黄;心悸者加炒枣仁、柏子仁;耳鸣者加锻磁石。结果:痊愈52例，好转47例，无效6例。张继岚[2]采用自拟安神汤治疗30例，方用柴胡、牡丹皮、桅子、佛手、丹参、合欢皮各10g，炒枣仁20g，黄连6g，珍珠母、夜交藤、磁石、苦参各30g。心肝火旺加大枣莲心等;肝郁气滞加川谏子、延胡索;心脾两虚加黄蔑、获等、党参等;阴虚火旺加知母、黄柏、山茱萸;心虚胆怯加生地黄、百合、朱砂。结果治愈21例，好转9例。
4针灸疗法
王冲汉[14]以神庭、太阳、安眠穴、合谷、三阴交为取穴甲组，以印堂、安眠穴、神门、足三里为乙组，两组交替使用，手法运针120~250次/分，捻转90一360度，提插5一1 0 min，然后接电针仪，密波，中等强度，留针15一20 min，每周3次，30日为1疗程。治疗70例，总有效率94.3%。赵素章[15]先以指针点穴导引手足十二经及督脉、大椎、百会、上星、印堂等穴，然后用32号毫针刺入双侧足三里三阴交，轻补手法，留针20min，留针期间，教患者以呼吸导引冲任二脉。治疗需服安定类药物才能入睡或仍不能入睡患者20例，全部有效。张滨农[16]以患者取坐位，用28一30号不锈钢针，针尖向百会沿皮刺入(四神聪)，进针寸许，稍加捻转至针下有紧涩感，留针40一60min，期间可捻转数次。共治疗110例，治愈68例，显效35例，无效7例，总有效率94%。
5外敷疗法
吴月娥[17]用手心敷药治疗失眠54例，方用生龙骨20g(研细)，珍珠粉4 .5g，唬泊粉5g，拌匀，用时取3一4g加鲜竹沥少许调湿，分为2份，用2层纱布包妥，于午睡和晚睡前分置于两手心，外用胶布固定，并用手指缓慢按压30一50min，夜间可留药至次晨取下。邪热内扰热偏盛上方加黄连末5g;痰偏盛加生半夏10g;阴虚火旺加黄连末6g，肉桂末1g;气虚加朱砂5g;气血两虚加服归脾丸。结果治愈23例，有效27例，无效4例。李汉友[18]用珍珠、朱砂、大黄、五味子研细粉，加鲜竹沥调糊，每次3g，分贴于两脚心，每晚睡前1次，同时结合针刺百会、四神聪，治疗重症失眠168例，治愈85例，有效69例，无效14例。
6其他治
聂桂兰[19]推拿治疗严重失眠症65例，方法为:①患者取伏卧位，取心俞、隔俞、脾俞、胃俞、肾俞，用推、揉、按手法;②患者取仰卧位，先推、按、摩擅中、中肮、气海、疏胸及两侧胁部，按足三里，再按太阳、印堂、上星、头维、百会;③患者取坐位，拿风池肩井、合谷，搓两肩至两胁。每日1次。结果痊愈23例，显效25例，进步16例，无效1例。田在高[20]用背俞穴挑治法治疗顽固性失眠82例，方法为取两侧心俞、脾俞、‘肾俞(肝气不疏加肝俞)，常规消毒后用三棱针刺至皮下组织，连续挑动组织纤维并挑断数根，挤出少量乳白色浆液后用棉球压迫、固定。每次取一侧，双侧交替使用，每周1次。与服用舒乐安定的对照组16例相比，两组分别痊愈54、0例，显效23、17例，好转5、8例，无效。、26例。高杨[21]以耳穴贴压治疗失眠128例，取神门、心、脑点为主穴，心脾两虚配脾;肝火上炎配肝、胆;胃腑不和配胃、脾;阴虚火旺配肾。用王不留行籽贴压，每日按捏2一3次，每次3－5min，隔1一2日换药1次。结果治愈83例，有效42例，无效3例。
专方专法对失眠症的治疗方法客观稳定，可重复性强，给我们在临床中增加对本病的治疗途径和方法提供了更多的参考。在本文所综述的资料中，共治疗各类失眠患者1480例，总有效率平均达到96.43%。但也应注意的是，在专方治疗中有一部分处方立方出发点有所不同(如从肝论治与从肾论治)，应注意区别掌握。