【韦绪性：小柴胡汤合冠心II号方加减-治冠心病】

小柴胡汤合冠心II号方加减治疗冠心病发布：韦绪性全国名老中医药专家传承工作室浏览：104次尚某，女，55岁，2018年3月23日初诊。患者口苦心烦，胁肋胀痛1月余，伴胸闷疼痛阵作3天。患者平素情志抑郁，1月前因与人口角后，胁肋胀痛，伴嗳气纳差，数日后出现口苦心烦，自服“开胸顺气丸”罔效。3天前复因恼怒，胸憋闷疼痛辄作，经当地医院诊治，口服硝酸甘油后胸痛缓解，但仍时作时止，发作时多次查心电图均为ST段压低，诊为“冠心病”。刻诊：心前区憋闷疼痛间断发作，与情绪相关，伴眩晕，心烦易怒，失眠，口苦咽干，不欲食，胁肋胀痛，舌质紫黯，舌下脉络紫黯，苔薄白而干，脉弦略数。西医诊断：冠心病。中医诊断：胸痹。证属少阳郁热，气滞血瘀，心脉痹阻。治宜和解郁热，理气化瘀，通脉止痛。拟小柴胡汤合冠心II号方加减。处方：醋柴胡12g，黄芩12g，白芍12g，党参18g，清半夏12g，生姜9g，大枣8枚，赤芍15g，生地黄15g，川芎12g，红花12g，丹参30g，降香12g，炙甘草9g。每日1剂，水煎400ml，分2次温服。二诊：服上方1剂，胸憋闷、疼痛即明显缓解，当晚即安然入眠。效不更方，原方继用。三诊：继服上方10剂，胸痛、胁肋胀痛终至平复，余症亦失，复查心电图正常。嘱其继服逍遥丸、复方丹参片善后调理，追访半年胸闷、疼痛未作。[按语]柴胡证初病在气，久必入络，且情志久郁，必致热化。治此若单投小柴胡原方，则参、姜、枣温补助阳，反令血愈伤而热愈结，热结则少阳枢机不利，而内火益炽，立竭其阴而肝风易动矣。故予小柴胡汤合冠心II号方并用，以柴胡入经和气，川芎入络和血，妙在佐以归、地、白芍之养血敛阴，冠心II号方诸药宽胸通脉止痛，半夏、参、姜、枣、草益气和胃，助少阳生发之气。俾阴阳和，气血畅而疼痛自止。如此配伍，实为治疗少阳郁热与瘀血互结胸痹之良方。