风湿百科 | 血栓闭塞性动脉炎确诊多年后截肢风险大增
法国巴黎索邦大学的Alexandre LeJoncour等人研究发现：血栓闭塞性动脉炎（thromboangiitis obliterans，TAO）患者诊断多年后截肢比例大增，同时对TAO患者发生血管事件和截肢的危险因素进行了研究。
这是一项回顾性多中心研究，共纳入224名TAO患者，诊断时患者的平均年龄是38.5岁， 51人（23.8%）为女性， 81.7%的患者为白人。
平均随访5.7年后，58.9%的患者出现血管事件，21.4%的患者截肢，1.4%的患者死亡。5年、10年和15年无血管事件和无截肢生存率分别为41% 和85%、23% 和74%、19% 和 66%。非白人种族（HR =2.35，P=0.005）和诊断时存在肢体感染（HR=3.29，P=0.045）是无血管事件生存的独立风险因素。与截肢相关的风险因素是肢体感染（HR =12.1，P<0.001）。戒烟患者截肢风险比吸烟者低（P=0.001）。
图A：TAO患者无截肢生存率（n=214）；图B：根据诊断时的症状，TAO患者无截肢生存率
该研究是迄今为止西方国家对TAO长期疗效进行评估的最大型研究。这项法国多中心研究提供了与血管事件和截肢相关预后因素的重要数据。本研究得出的结论包括：非白人患者发生血管事件的风险是白人患者的2倍；患病后10年和15年截肢率分别为26%和34%；诊断时肢体感染与血管事件的发生及截肢独立相关；戒烟与截肢的低发生率密切相关。
参考文献：Journal of the American Heart Association 2018;7:e010677
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