让我痛了十几年的病，终于有疫苗上市预防了！

70岁的钱婆婆头痛3天了，疼得晚上觉都睡不好，在外面的小诊所打“活血”针，也丝毫不见任何好转，只好到医院检查。医生给做了头部CT等检查后，也没发现明显异常。过了两天，细心的医生发现钱婆婆的头皮上出现了一片红色的水泡，原来这竟是带状疱疹惹的祸。经过积极抗病毒、止痛等对症治疗后，钱婆婆的头痛明显减轻了。

带状疱疹多常见？潜在得病人群高达95%

先讲下钱婆婆患的带状疱疹是什么病？它是由“水痘-带状疱疹病毒”引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后，会发生水痘。部分患者被感染后可成为病毒携带者而不发生症状。由于该病毒具有亲神经性，平时会潜伏在神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。

带状疱疹产生的皮疹由集簇性的疱疹组成，分布在身体单侧，具有按神经节段带状分布的特点，且伴有剧烈疼痛。在民间，它又有“缠腰火龙”、“缠腰火丹”、“蛇盘疮”等叫法。

美国血清学研究显示，超过 95% 的人群“水痘-带状疱疹病毒”抗体呈阳性，这就意味着 95% 的以上人们体内可能有该病毒的存在，都是带状疱疹的潜在得病人群。而人一生中得带状疱疹的概率高达30% 以上。

带状疱疹的发病率随着年龄的增长而增加，50岁以后明显升高，这可能与老年相关细胞介导免疫下降有关。据估计，85岁以上老人至少有一半患过至少一次带状疱疹。

得了带状疱疹很痛苦！

去年4月，明星马思纯就得了带状疱疹，发博称“头皮是疼的，脸上是痒的，淋巴是肿的。”虽然她语气轻松，但得过这病的人都知道病发时真挺痛苦的……体现在以下几个方面：

1.误诊率高

带状疱疹有一定的潜伏期，早期部分患者的皮肤上并没有任何异常，没有丘疹、水疱，而只有疼痛，因此极易误诊。比如胸部疼痛，患者会跑去看心血管科或呼吸科；腰痛、会跑去看外科；头痛，会跑去看神经科；面部疼痛，会误以为是牙痛而去看口腔科。

即便皮肤上出现了疱疹，有的患者会以为是湿疹或皮肤过敏而自行涂抹药膏了事。在曲折的诊治过程中，患者自行忍痛，盲目用药，走错科室等经历，常常会耽误早期的治疗的最佳时机，使得后来的治疗会变得相当棘手，出现后遗症的几率会明显增加。

2.难以言喻的疼痛

如果只用一个字来描述带状疱疹的症状，那就是“痛”；用两个字，就是“很痛”；用三个字，那就是“非常痛”。 因为病毒是直接侵犯和破坏神经，所以造成的疼痛是对患者最大的困扰。疼痛的性质可为灼烧样痛、电击样痛、或针刺样痛，患者年龄越大，疼痛程度往往越严重。

大约1/10的带状疱疹患者会发生一种叫带状疱疹后遗神经痛的疾病，即使在皮疹消退后仍持续感到疼痛或不适。这种疼痛可持续数月，甚至数年。这种疼痛可严重到令患者难以睡觉、体重减轻和发生抑郁。

3.特殊部位感染

一些特殊部位的带状疱疹可能引起更为严重的并发症。

比如病毒侵犯三叉神经眼支，可累及眼角膜，形成溃疡性角膜炎；发生在外耳道和鼓膜的带状疱疹，会出现内耳功能障碍症状，患者表现为头晕目眩、恶心、呕吐、听力障碍等；病毒感染到面神经中的运动神经纤维时，就会产生面瘫；病毒侵犯中枢神经系统时，就会发生病毒性脑炎和脑膜炎。

中国老年患者新福音：带状疱疹疫苗获批上市

带状疱疹通常是基层医院的常见病及多发病，由于上述原因，长期后遗神经痛患者数大量增多，其治疗也一直缺乏特效的好办法，于是医生们把更多的关注目光放到了预防带状疱疹的发生上。

这不，5月22日，国家药品监督管理局批准了重组带状疱疹疫苗(Shingrix)的进口注册申请，用于50岁及以上成人带状疱疹的预防，填补了国内带状疱疹疫苗的空白，为中国老年患者有力预防带状疱疹带来福音。

据媒体报道，Shingrix是一种全新的采用DNA重组技术生产的疫苗，它可以使50岁及以上老年群体感染带状疱疹的风险降低97.2%。该产品于2017年10月才经美国FDA批准，2018年4月才在日本上市，如今马上有望出现在中国市场。

接种过水痘疫苗或得过带状疱疹的人还用打疫苗吗？

不过有人会疑问，既然带状疱疹和水痘均由同一种病毒引起的，那接种过水痘疫苗，或得过水痘、带状疱疹的人还需要打带状疱疹疫苗吗？

水痘疫苗仅被获准用于预防水痘，并不适用于预防带状疱疹。虽然它可能有一定的效果，但是远达不到理想的预防带状疱疹的目的。如果正在发作带状疱疹或者1年内发生过带状疱疹，接种疫苗也是没必要的。

另外，人体对“水痘-带状疱疹病毒”的免疫效果也不是终身的，随着时间的流逝，体内的抗体水平可能会逐渐下降，丧失免疫保护的效果。体内残存的病毒也可能没有消灭干净，只是暂时躲藏起来，等待人体免疫力下降时卷土重来。因此，如果你离上次发病时间已经比较久了，或者平时免疫力就比较低下，接种带状疱疹疫苗仍然是有加强保护的效果的。

要提醒一句，如果您未曾患过水痘和接种过水痘疫苗，待在带状疱疹患者周围时要特别小心，不要触碰其皮疹，不然有可能会患上水痘。为此，附下图供大家警惕参考：

参考文献：

1.Insinga RP,Itzler RF,Pellissier JM,et al.The incidence of herpes zoster in a United States administrative database. J Gen Intern Med. 2005 Aug;20(8):748-53.

2.Weinberg A, Lazar AA, Zerbe GO, Hayward AR, Chan IS, Vessey R, Silber JL, MacGregor RR, Chan K, Gershon AA, Levin MJ.Influence of age and nature of primary infection on varicella-zoster virus-specific cell-mediated immune responses[J].Infect Dis. 2010;201(7):1024.

3.《水痘疫苗和带状疱疹疫苗：世界卫生组织立场文件（2014年6月）》

图片来源：123RF图库、波士顿公共卫生局传染疾病管制局官网

编辑：白各