论“手法医学”之手法感悟（何元帅）

今天的话题主要是分享"手法医学"针对颈肩腰腿痛治疗的一些思路：“骨和筋。先排除一些其他病症。我们简单先解说一下什么是筋，目前对筋的理解有两种：一种是广义的筋，由于当时中医对对解剖知识的缺乏认为筋就是除人体骨关节之外的一切软性组织，实际上包括了现代医学的肌肉﹑肌腱﹑韧带﹑筋膜﹑腱鞘、滑囊、关节囊、神经和血管，甚至关节软骨、关节盂缘等··还有一种是狭义之筋就是我们常说的包裹着肌肉的筋膜，

我本身是中医传统疗法出身，进入手法医学这个行业是从推拿做起的，曾参加过许多“手法医学”的学习班 ，包括中医的正骨、系统的美国脊椎矫正术、软组织推拿、研习过许多国内外一些专家的特色诊疗技术、理念、以及治疗思路··等等，还曾拜访过很多在民间被称为名医、大师的一些人，感悟非常的深，应该说都有特点，治疗方式更是层出不穷、手法千变万化。有的注重骨头比如正骨流派、有的是注重软组织（就是老祖宗常说的筋），其治疗方式也比较多，比如推拿按摩、针灸点穴、刮痧、放血、还有各种特色疗法（什么西方筋膜疗法··）等等，实在太多了，其治疗理念无非就是两种说法：骨正筋柔 、筋柔骨正，以骨头为主的说骨正筋柔(骨头正了，筋自然就柔了松了 ），缺乏对骨骼认识的说筋柔骨正（筋柔了松了，骨头自然就正了)，到底那种思路对呢？我们的思路能交叉吗？有相互作用吗？上面两个思路我个人认为都对，治疗作用也是完全相互的。

就人体颈肩腰腿痛或不适来说无非有两个因素，一是骨头出问题、要么就是筋出问题、（当然也有学者提出基因因素等····先不谈），打比方说像盖房子一样，骨骼是框架、而筋（软组织)就是水泥、沙土等一些填充物，框架出问题或填充物出问题都会表现出房子整体结构或外观，就像人就会产生不适和驼背、身体倾斜等症状一样，我们做手法的就像修理工一样，修理人体就是修理房子，我们把房子的填充物给填充实了也是更好的维持框架的结构，就人体来说把骨骼矫正好才能使筋（软组织）更有韧性、更好的发挥它应有的功能，我常给朋友说筋骨是联动的，临床中发现当我们矫正骨骼时候，会牵拉达到筋。筋（软组织）为什么会痛？就是不能回复它原来的长度，矫正骨骼的是由于牵拉力的作用筋会快速拉长，就像皮筋一样，拉一拉它的韧性会更好，反过来说道理也是一样的，通过手法作用于人体的筋使其柔韧恢复骨骼的正常结构，难怪当我们给患者做完手法患者会感觉非常的舒适，关节的活动非常灵活啊。

造成腰痛不适来讲形成因素很多，骨骼错位、筋（软组织）劳损（损伤）等等造成的无菌性炎症。骨骼偏向一侧必然会造成两边筋的力量形态改变、一侧松一侧紧、一侧长一侧短等现象，这样治疗思路应该就有了，把紧的整松、把短的恢复它应有的长度让两侧平衡不就好了吗？是不是，用正骨的方式也行，使骨骼回到它正常的位置这样两边的筋不就平衡了，用手法把筋给揉开了骨骼不也就正了啊！治疗也应该双向调节，单纯的一个思路是不能完全解决它的全部问题，就以腰部的解剖来说，从皮肤到骨骼的厚度要5-10厘米（因人而异)单纯用柔筋的方式能把最深层的筋（比如腰部半棘肌、多裂肌、回旋肌、关节滑膜等）给揉开吗？哪怕你手法的渗透性在好也不可能啊！但是如果采取正骨的方式就能作用到我们深层的筋，迅速将它拉开。所以说为什么我们会听说那里那里有个医生很牛，就扳一下（捏一下），腰很痛的患者那怕站不起来的马上就好了，其实就是这个道理。像一些微创、针刀、针灸、各种针法也应该是一样的，软组织有炎症、软组织粘连、中医讲的气血不通等（上述因素必然会造成（筋）软组织紧张，继而代偿引起骨骼问题）通过微创、针刀、针灸、··一些手段把炎症消了、粘连松开了、气血疏通了。那么筋（软组织）不就好了，骨骼问题不也解决了吗?反过来说也一样）。筋骨的关系是联动的，当然可以联动解决它们的问题。

总之一句话：骨正筋柔反过来也可以说筋柔骨正啊

以上描述只是这些年自己总结的诊疗思路，不正之处见谅

2012.2.15  无锡

谦卑 感恩