黄金昶辨治非脏器肿瘤

中医药在肿瘤的治疗中发挥着重要作用，它不仅能减轻放化疗副反应、改善生活质量，而且在抑瘤、消瘤方面也有较好的作用。中日友好医院黄金昶教授从事中西医结合肿瘤临床近20年，逐步摸索出一套非脏器肿瘤的辨证思路及方法，补充了中医对非脏器肿瘤辨证的不足，在临床上取得了较好的疗效。

从部位辨证

体表和体内部肿瘤 中医学认为外为阳，内为阴，通过临床观察发现，接近体表的或与外界相通的原发性肿瘤如乳腺癌、甲状腺癌、鼻咽癌、食管癌等，发病初期多为火证，此与阳气多分布于表有关，所以治疗体表肿瘤应少用温阳药或慎用温阳药，如大剂量应用温阳药物反而会促进肿瘤发展，而体内肿瘤尤其中下焦肿瘤用附子、川乌、草乌、肉桂干姜之属温阳药，往往效果较好。

头颈部和下肢肿瘤 阳邪上行，头颈部肿瘤多挟风、热、痰，治疗上可重用祛风、清热解毒、化痰药物；阴邪下注，又脾主四肢，下肢病变多夹湿夹寒，治疗上以温阳化湿为主。

腹部和背部肿瘤 背为阳，腹为阴，背部发生肿瘤多为阳虚，治疗上应温阳补肾，导师曾治疗一例肾癌背部胸椎转移肿瘤，曾伽玛刀治疗2次，肿物未消，用金匮肾气丸加鹿角胶、草乌、川乌，半月后肿物消失。

经络循行部位的肿瘤 经络“内属于脏府，外络于肢节”，故脏腑的病变可以反应在所属经络循行线上，经络病变可从所属脏腑来治疗。临床上如肿瘤长在某条经络循行线上，可从经络所属脏腑来辨证，并推测疾病性质，如督脉主一身之阳，在督脉循行线上的肿瘤必有阳虚之象；任脉为阴脉之海，任主胞胎，任脉为病有元阴亏虚之象；六条阳经主腑病，多见热证，六条阴经主脏病，多见寒证。治疗上可根据其所属脏腑的特点用药，如黄老师用小柴胡汤为主治疗耳道肿瘤，乌梅丸为主治疗太冲部位肿瘤、腹股沟肿瘤皆取得满意疗效。

根据转移部位辩证

肿瘤晚期多出现淋巴、骨、肝、肺、脑等部位转移，也多出现胸腹水。肿大的淋巴结为有形之物，按之或韧或硬，此乃无形之痰，肿瘤出现淋巴结转移者应考虑痰的因素，在治疗上加适量化痰散结药会有意想不到的效果。骨转移患者多为血瘀兼血热，在补肾壮骨的同时化瘀兼清血热。出现肝转移者多肝血不足，应加上滋养肝血的药，如白芍、生地、熟地。肺转移者注重补肺气养肺阴，同时结合转移位置，或加强温阳化湿或清热化痰之药。头为诸阳之会，脑转移多见于痰热挟风的病人，治宜清热化痰祛风。临床上胸水、腹水很常见，并且容易反复，很难消除，《内经·病机十九条》明确告诉我们“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”，在胸腹水(乳糜胸腹水除外)的治疗上导师注重温阳利水，重用附子、肉桂、干姜、川椒、半边莲、龙葵等。

根据年龄和病理类型辨证

黄老师指出，在治疗上应考虑年龄的因素，少年患者注意先天不足，常宜补肾；人到老年，正气渐衰，老年患者注重补脾肾。辨证的同时还应考虑病理类型，一般而言，鳞癌属火多见，治当清火；小细胞癌生长迅速，符合火热宜散宜窜的特点，也当按火治之。此外肉瘤来自间叶组织，在胚胎发育中就已存在，肉瘤以年轻人多见，故肉瘤的治疗应着重补肾。...