中医何彪给你解答：关于甲状腺结节的这些疑问

 关于甲状腺结节，很多人都知之甚少，甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

甲状腺结节的7大疑问

1.甲状腺结节恶变可能性高吗?

甲状腺结节中有 5%～15% 为恶性。有些结节刚一发现就可以判定为恶性，有些结节刚发现的时候表现为良性，但有可能在后期转变为恶性。所以发现结节后，定期复查非常重要。

2.结节大小与甲状腺癌有关系吗?

甲状腺结节的大小与其是否为甲状腺癌并无关系。结节较小者可能为甲状腺微小癌，而结节较大者也可能为良性的巨大腺瘤。如发现短期内迅速增大的甲状腺实性肿瘤，就应重视。肿瘤大小是甲状腺癌的预后影响因素之一。

3.结节需要细针穿刺活检吗?

当超声出现中度到高度可疑的表现时，如：

1)1cm以上的低回声结节;

2)出现上述提及的恶性超声征象(低或极低回声、实性、边缘不规整、钙化、垂直位生长)的结节;

3)伴有可疑转移性颈部淋巴结时;

需要做如下检查：如甲状腺功能测定(对于有功能的结节需额外行甲状腺核素显像评估);细针穿刺细胞学检查基本明确结节良恶性;当结节较大时则部分病人还需做CT、PET-CT等检查，明确其与邻近组织(如血管、神经等)的关系。

4.长了结节要不要切?

还是要根据检查报告单上信息提示来判断，切勿盲目手术可能使自己白挨一刀，术后两三年仍有复发风险。手术本身会增加喉返神经损伤导致声音嘶哑、局部血肿压迫等风险；术后可能会导致甲减，要长期药物治疗。

5.甲状腺结节手术后会复发吗?

如果手术切除得不彻底、有残留，术后就有可能会复发。如果复发后再次手术，风险比初次手术高 5～10 倍，所以如果是良性结节并且不是很严重，那么可以考虑采用中医治疗。

6.哪些情况下的结节需要警惕癌变的可能？

甲状腺结节大多数都是良性的，只有5~15%是恶性的结节。但是如果有以下几种情况，甲状腺结节是恶性的情况可能会增加：

第一，有放射线的检查治疗史；

第二，有甲状腺癌的家族史；

第三，年龄小于20岁或者是大于70岁的甲状腺结节患者；

第四，单发的甲状腺结节，需密切观察；

第五，结节增长迅速，短期内迅速增大，这种情况要引起重视，如果结节的直径超过两公分，也要高度警惕结节是否有恶变的情况；

第六，甲状腺结节患者伴有声音嘶哑或者是呼吸困难，需高度警惕结节是否有恶变；

第七，结节质地较硬，形态不规则且固定；

第八，颈部淋巴结有病理性肿大，也反映了有恶性病变的可能性。

7.是不是越小的结节越安全？

结节的恶化几率和程度跟结节的大小没有直接的关系。结节小，一样会出现钙化、边界不清、血流信号等恶变问题，所以一旦发现结节，不能因为结节小而放任不管，一定要及时就诊治疗。

结 语：大家关于甲状腺结节一般都有这些疑问，现在大家都知道了吗？结节不是大病也不是小病，要看病情怎么样，然后合理对待，不用过于担心，也不能太忽视。