《吴述重订伤寒杂病论》重订71-68-55
我分享的是吴雄志老师整理的伤寒论。
吴雄志老师是中医世家，西医博士。伤寒论都是文言文，看起来非常晦涩难懂，通过吴老师讲的伤寒论，就可以思维清晰的从西医和中医的角度来理解伤寒论，及疾病的本质，同时做到中西医汇通
太阳在腑总论
重订71.太阳病，六七日表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。
太阳病，六七日表证仍在，脉微而沉-----六七日，正常情况下表证没有好，开始传里了，但是现在是表证还在，脉应该浮，现在脉微而沉，沉---在里， 微是阳微，是气血虚衰所致脉微，现在这个微脉，是血液瘀堵导致的气血不足的虚，里有所结，导致脉微， 。
结胸---多由表邪入里，或表病误下，外邪内陷，与胸膈脘腹有形之邪相结而成，以胸膈脘腹的疼痛为主证，疼痛是按之痛，因为结胸证是邪气和痰水相结的实证，有形之邪壅遏气血，不通则痛。
反不结胸---现在不是结胸，病位不是在胸部。
其人发狂者，以热在下焦---发狂一般是有精神病，精神病的一般都有淤血，这里强调了热与血结于下焦，病位在腹部。
少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈----结与下焦，就是腹部，小腹不通而硬满，腹部的是人体躯干的下部，液体往下走，这里的静脉血管丰富，容易出现瘀堵。平时有淤血的人在得外感的时候更容易显发出来，小腹硬满，热与瘀结的比较实，一般的活血化瘀药物效果不行。所以加了水蛭和蟒虫，他们不仅仅化瘀还有解凝的作用，对顽固长久的淤血效果明显。
所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也----这个外邪是顺着太阳膀胱经经络进入到腹部的，形成瘀与热的互结。
重订68条：太阳病不解，热结膀胱 ，其人如狂血自下，下者愈 。其外不解者 ，尚未可攻， 当先解其外， 外解已 但少腹急结者 ，乃可攻之，宜桃核承气汤。
太阳病不解，热结膀胱----太阳病的邪热从膀胱经传到到腑，邪热与血互结，成为淤血（三阳在腑，三阴在脏）
其人如狂血自下 ，下者愈-----如狂和发狂是程度的不一样，如狂明显淤血轻一些，如果淤血从体内排出，就可以自愈。
其外不解者 尚未可攻 当先解其外 ----其外，就是表证没有好，不能攻下的方法处理腑病，首先先解表。
外解已 但少腹急结者 乃可攻之宜桃核承气汤----表证治好了，小腹还是硬满，可以用桃核承气汤治疗瘀热互结在下焦。少腹急结表现为少腹部疼痛，胀满，拘急不舒，甚至硬痛拒按，或痛苦不可名状。
重订55条
太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水着，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。
太阳病，发汗后，大汗出，胃中干------错误的大发汗方法，伤到胃气和胃阴，胃中干燥
烦躁不得眠-----胃不和，则卧不安，津液枯燥，阳气有余，会烦躁睡不着
欲得饮水着，少少与饮之，令胃气和则愈---胃阴津液不足，需要补充水，如果胃气不足，饮水过多，不容易吸收，出现停水，影响胃肠功能，正确的是少量补充水，胃气恢复过来，自己就愈合了，如果胃阴不足的严重，需要白虎汤或者白虎加人参汤来治疗。
脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之----脉浮微热，说明表证还有，小便不利，是里面有停水了。太阳之表就是太阳经证，如果太阳经证没有缓解，就入太阳之腑，膀胱腑气不利，气化功能失常，出现小便不利，形成蓄水，膀胱停水津液不能散布，出现消渴。消渴这里是怎么喝水也不解渴的上消。
消渴泛指以多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿有甜味为特征的疾病。本病在《内经》中称为“消瘅”。口渴引饮为上消；善食易饥为中消；饮一溲一为下消，统称消渴（三消）。
渴----这里有两个原因，一个是有热，容易烦渴。
另外一个原因，是小便不利，是内有停水，如果身体里面充满了废水，那么需要的水不能气化到身体组织细胞里面，喝再多的水，都没有用，这个就是新陈代谢的一种，旧的不去新的不来。这种渴怎么喝水，都不解渴，就要考虑利小便了。
五苓散---治疗太阳经腑证，在经解表，在腑利小便，治疗微热消渴，利水解表，就可以除热解渴了。桂枝可以解表还治疗气上冲，很多内有停水都是气上冲导致的，白术茯苓猪苓泽泻改善水液循环代谢。
猪苓散----治疗呕吐而渴 ，猪苓 白术茯苓，利尿而渴一般都会用到猪苓，胃有停水，容易头晕恶心，但凡头晕伴停饮，一般用白术泽泻。茯苓用于神经官能症多心悸心跳，肉跳，皮肤下跳动，都可以考虑茯苓。
小结：三阳在经不解，可以随经入腑
1. 太阳经证 桂枝汤 麻黄汤
太阳腑证 蓄水---五苓散
蓄血----抵当汤 桃核承气汤
2. 阳明在经 白虎汤
阳明在腑 承气汤
3. 少阳在经 四逆散
少阳在腑 黄芩汤
举例子：一个患者，桂枝汤证，很多都表现为支原体肺炎，如果没有治疗，出现咳而遗尿，脉浮小便不利，微热就是低烧，口渴，舌上多津就是五苓散证，西医检查胸片基本正常，或者是轻度间质性肺炎。