武汉患新冠的病人现在怎样了?随访发现76%的住院病人半年后仍有症状
截至2021年1月,新冠疾病疫情在全球爆发已有一年之久。人们不禁会问:当初那些感染病毒而患病的病人,现在情况怎样了?新冠病毒是否会长期威胁健康?
根据美国疾控中心的网站介绍,虽然大多数新冠患者会康复,但有些患者可能会在康复后出现持续数周甚至数月的症状。即使未住院或轻症患者也可能出现持续症状或后期症状。
已有报道称,在新冠康复患者中,多发生焦虑、绝望、抑郁,甚至创伤后应激障碍等精神损伤,而患者身体多器官功能的长期威胁也的确存在。其中,新冠病毒对神经系统的损害是临床关注重点,这是因为在之前感染SARS的患者中,就曾出现肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征(ME/CFS)。
目前,多国已在开展长期研究以进一步调查新冠病毒的长期健康影响。
近日,《柳叶刀》期刊发表了一项来自武汉的临床随访研究,这项研究是在2020年1月至5月期间确诊新冠疾病的1733名平均年龄57岁的武汉患者中进行,距这些患者最初发病大概已有半年之久。
武汉患者的临床随访研究
据该研究报告,在这1733名患者中,76%的患者在发病六个月后(即至2020年6月和9月)仍存在至少一种症状。
其中,63%的患者有疲劳、肌无力的症状。26%的患者有睡眠困难,23%的患者有焦虑或抑郁。此外,该随访发现,重症患者在发病六个月后仍有肺功能异常,胸片成像显示肺部损伤。
更令人担忧的是,人们原本认为,感染过新冠病毒之后短期内会获得免疫保护,不会再发生二次感染。但是,该随访研究发现,与急性感染期间相比,有94名患者患病六个月后的抗体水平下降了一半以上(52.5%)。由于人数有限,未来需要更大的样本来调查新冠抗体水平随时间变化的动态。
在所有随访患者中,有349名患者完成了肺功能检测。首次发病较严重的患者在随访时仍存在肺功能受损,在疾病严重程度为5-6级(需要通气)的患者中,有56%患者出现弥散性肺损伤,从肺到血流的氧流量减少。对于严重程度为4级(需要氧疗)和3级(不需要氧疗)的患者,这一比例分别为29%和22%。
在运动测试中,首次发病较严重的患者在6分钟步行试验(测量6分钟内所走的距离)中表现较差,在疾病严重程度为5-6级的患者中,29%的步行试验结果低于正常范围的下限,而分级为3的患者为24%,分级为4的为22%。
除了肺部,新冠病毒还会影响其他器官,包括肾脏。该随访发现,一些患者出院后仍存在肾脏问题。实验室检查显示,13% 的住院期间肾功能正常的患者在随访时表现出肾功能降低。
值得注意的是,该随访研究并未纳入曾入驻方舱医院的轻症患者,而且需要进一步的工作,来比较住院患者和门诊患者之间的结果差异,以便了解新冠病毒感染对不同病情程度的人的长期影响。
国际患者的临床发现
最常报告:
疲乏、呼吸短促、咳嗽、关节疼痛、胸痛
其他多有报告:
认知和注意力困难(脑雾)、抑郁症、肌肉疼痛、头痛、间歇热、心悸
其他器官系统的较严重影响:
心肌炎、肺功能异常、急性肾损伤、皮疹、脱发、嗅觉味觉问题、睡眠问题、抑郁、焦虑、情绪变化