麻黄附子细辛汤加味治疗全身痹证(浑身疼痛)医案案例

1.海某，女，36岁。2012年1月15日初诊：夜间周身疼痛三四天。每于夜半约1点时周身酸痛，然后汗出则减。下肢酸麻，口唇起疱，咽部不适，音哑。舌淡赤胖润，脉左沉滑，右滑软寸弱。思人身阳气从子时发动，逐渐充盛。今阳气不足，为阴所羁，无以温养，故而身痛，此乃阴盛阳衰所致；再据其痛能“汗出则减”，当系外邪由汗而散出故而痛减，由是断为阳虚夹有外邪，因拟麻黄附子细辛汤温阳稍兼开表：

麻黄10 g，附子30 g，细辛10 g，干姜15 g，吴茱萸10 g，茯神30 g，肉桂10 g，砂仁10 g，炙甘草30 g，生姜10 g，大枣10枚。7剂。

药后诸症均愈。

2.于某，女，33岁。2012年1月4日初诊：肩背、双膝、腰酸痛，夜间加重，引发头痛，身凉，膝关节尤甚，严重时影响睡眠，病已3年。无汗，乏力。舌暗赤胖苔薄黄，脉沉滑寸弱左尺旺。身痛夜间加重，此与上案病情相似，亦以麻黄附子细辛汤处之：

麻黄10 g，细辛10 g，附子30 g，桂枝25 g，松节30 g，怀牛膝20 g，茯神30 g，肉桂10 g，苍术30 g。7剂。

复诊：腰痛、乏力好转，未汗，上方增麻黄为15 g，附子45 g，再服7剂，有汗，各症均改善，停药。

3.姜某，男，51岁。2009年1月22日初诊：浑身串痛，刀剜样痛，刺痛，以上肢、颈部、肋下明显。原先亦曾发作，此次发作已4天。另见眩晕，甚则呕恶，便溏，烘热汗出，身沉，不冷，无汗。疼痛发作时，皮下有隐疹。舌淡胖润有痕，脉沉滑，左关右寸浮。辨为风寒在表，络脉有滞，湿气偏重，治当散寒祛湿，温扶阳气，麻黄附子细辛汤主之：

麻黄10 g，细辛10 g，附子30 g，苍术20 g，干姜20 g，茯苓30 g，赤芍30 g，桂枝30 g，炙甘草30 g，吴茱萸15 g，磁石30 g。7剂，水煎服。

4月22日复诊：服药后疼痛已止。仍见眩晕，改用温氏奔豚汤收功。

4.习某，男，47岁。2013年12月10日初诊：浑身游移刺痛，上肢、头部、胸腹均发，上身重于下身，皮肤不敢碰，病已3年，已无法上班。畏冷，手足心汗出。据云先是睡眠不好，后发此症。舌胖润苔略腻，脉沉滑。颈椎增生疼痛，低头则麻木，形胖，经某医院诊为“驱体化障碍”，抑郁症，屡治无效，且曾尿血(疑因服药引起，药名不清楚)。现靠服止痛药维持，十分苦恼。查血脂偏高。患者系大货车司机，喝酒多，但5年前已忌酒。此属阳虚夹有风寒之邪，拟麻黄附子细辛汤两解太少之病：

麻黄15 g，细辛15 g，附子30 g，桂枝30 g，茯神30 g，干姜15 g，葛根30 g，荆芥穗15 g，生麦芽45 g，桃仁15 g，红花10 g，川牛膝30 g，炙甘草30 g，生姜10 g，大枣10 g，7剂。患者系从赤峰专程求治，住于沈阳服药以观疗效。

复诊：服药后出汗，疼痛显减。药已中的，调方去掉麻黄、川牛膝，附子增至75 g，干姜增至25 g，另加秦艽25 g，再服7剂。

药后疼痛已止，停服止痛药。唯睡眠差，心烦，汗多。前方加酸枣仁等带药回家。