妇科超声 | 盆腔囊性包块，术后病理让我有了新认识

还是老规矩，咱们先来看病例：

患者：女，55岁，绝经数年余，数天前因肺部炎症在外院就诊，超声提示盆腔囊性包块来我院就诊。

妇科检查：子宫右后方触及一大小约12.0X8.0cm的包块，光滑，质地中等，边界清楚，活动可，无压痛，子宫因包块遮挡触诊不满意。

实验室检查：血、尿常规及肝肾功无异常，肿瘤标记物未见异常升高。

超声检查如下：

超声所见：子宫、卵巢体积缩小，于右侧盆腔内见一囊性性包块 ，以囊性为主，边界清楚，形态基本规则，实性部分回声欠均质，囊性部分内见多条菲薄分隔回声带，CDFI：实性成分内见少量血流信号。

       根据上述资料，该盆腔包块可能是什么呢？

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患者术后病理见瘤组织由甲状腺组成，甲状腺滤泡增生，大小不一，诊断为：卵巢甲状腺肿（单胚层畸胎瘤）

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什么是卵巢甲状腺肿？

卵巢甲状腺肿是一种单胚层成熟畸胎瘤，属于卵巢生殖细胞肿瘤，临床较为少见，其组织成分完全为甲状腺组织或绝大部分为甲状腺组织，其大约占卵巢畸胎瘤的2.7%。

PS.卵巢甲状腺肿不同于平时我们所见的卵巢成熟畸胎瘤一般由2-3个胚层组成，主要含外胚层组织，如皮肤、毛发、部分牙齿及神经组织等，另外还可见中胚层组织，如脂肪、软骨等，极少数内可见内胚层组织。
卵巢甲状腺肿有何临床特点？

卵巢甲状腺肿可发生于青春期至绝经期女性中的任何时期，无明显特异性临床表现，常为体检或自己触及包块就诊，部分患者可有腹胀、腹痛、月经不调等临床表现，据文献报道，5%-33%的患者可合并腹水及胸腔积液，即假梅格斯综合征表现。有的患者还可合并甲状腺功能异常。

卵巢甲状腺肿多为单侧发病，且大部分为良性病变，也有恶变风险，其病理类型和甲状腺恶性肿瘤相似。

卵巢甲状腺肿的病理诊断标准：

①肿瘤完全或1/2以上由甲状腺组织组成；

②甲状腺组织在成熟性畸胎瘤中形成大体可见的肿瘤组织。

③肿瘤中甲状腺组织虽未达到1/2，但有明显甲状腺功能亢进或生物学与组织学上的甲状腺型恶性组织。

卵巢甲状腺肿的超声表现

卵巢甲状腺肿的超声表现常缺乏特异性，常表现为盆腔一侧的囊性或囊性为主的混合性包块，肿瘤内部常有分隔，实性成分多位于囊性成分边缘呈结节状突起，回声呈中-高回声，实性成分内多伴有规则血流信号。

综上所述，卵巢甲状腺肿的超声表现缺乏特异性，难以与卵巢囊腺瘤、子宫内膜一位囊肿进行鉴别，其诊断还是有赖于术后病理。

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