与HER2阳性乳腺癌抗争的日子

乳腺癌发展到今天，5年生存率已超过80%左右，是目前预后较好的癌症，这让更多的乳腺癌患者们对于乳腺癌的预后也越来越有信心。

但是在这个表现较为良好的集体中仍有部分顽固分子依旧兴风作浪，这其中就包括HER2阳性乳腺癌。

HER2阳性乳腺癌约占全部乳腺癌的 20%～25%，具有恶性程度高、病情进展迅速、易发生淋巴结转移等特点，因此即便是治疗结束这类患者也不敢放松一丝一毫。

今天就让让我们来聊一聊这个“兴风作浪”的HER2阳性乳腺癌。

什么是HER2阳性乳腺癌？

乳腺癌的免疫组化的分型是根据，雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER2）来进行划分的。免疫组化为HER2( )的患者及为HER2阳性乳腺癌。该亚型的凶险曾被喻为是“粉红丝带上的黑蝴蝶”，在肆意散发着有毒的粉末。

但是，幸运的是，随着医学技术的发展，科学家们已经发现消灭这只“黑蝴蝶”的方法，靶向药的问世，让我们能够攥住这只蝴蝶的翅膀，不在肆意伤害。

靶向药的发展，带来希望

伴随着曲妥珠单抗（赫赛汀）的问世，打破了HER2阳性患者预后差的僵局。

赫赛汀是针对HER2靶点的单克隆抗体，可以直接与癌细胞表明的HER2相结合，激活淋巴细胞释放细胞毒性物质，促使细胞凋亡。

紧随其后的帕妥珠单抗的问世，给HER2患者带来又一生机。

帕妥珠单抗和曲妥珠单抗相似，但作用的HER2靶点区域不同。帕妥珠单抗可以抑制HER2与HER家族的其他成员发生异源二聚化，理论上抗HER2的能力更加强大。

帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗加化疗的双靶联合疗法，在HER2阳性乳腺癌治疗中的疗效上发挥了重要作用。

而在经典的APHINITY临床试验中，双靶联合化疗比单靶联合化疗可使HER2阳性早期乳腺癌高危患者复发风险下降近25%，显著提高HER2阳性早期乳腺癌患者的无侵袭性存活率。

另一项CLEOPATRA临床研究结果显示，在帕妥珠单抗 曲妥珠单抗 多西紫杉醇三药联合治疗方案下，患者的无进展生存期延长了6.3个月。

根据中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）建议，除手术外，HER2阳性患者首选治疗应选择以曲妥珠单抗与化疗药物联合应用的一线治疗方案，有条件的患者可选择曲妥珠单抗与帕妥珠单抗双靶向治疗联合化疗。

不过依旧有研究显示部分患者接受化疗联合1年曲妥珠单抗治疗仍然有出现复发和转移，或许与曲妥珠单抗造成的心脏损伤有关。

由此可见，HER2阳性患者治疗的路上任重道远，我们也期待未来有更好的方案可以进行治疗。