桂枝加大黄汤证——表虚(自汗)里实(腹痛便秘)证——桂枝体质

中医大鱼
10-13

(本文仅供学习、参考。文中所述方法、中药、方剂,须在专业人士指导下借鉴、应用。)

黄煌教你用经方 桂枝加大黄汤=

小建中汤去饴糖加大黄而来

桂枝汤倍芍药加大黄而来

表虚证自汗宜汗+里实证(腹痛便秘)

黄煌(1954年-),男,生于江苏江阴,1982年7月毕业于南京中医学院,现任江苏省中医院普内科主任医师,南京中医药大学教授、博士生导师。 他擅长疑难杂症的诊治及体质调理,主要从事中医学术流派的教学与研究工作,尤以经方的方证与药证为研究重点。按一两等于五克来配方

桂枝加大黄汤:

桂枝三两(15g)

芍药六两(30g)

甘草二两10g)

大枣十二枚(20g)

生姜三两(15g)

大黄二两(10g)

上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

大黄

前面提到,虚实的区别,简单地说,是机体“门”的开和闭。

自汗、多汗是体表的“门”常开,故称表虚;

便秘、腹痛是体内的“门”紧闭,故称里实。

临床可见,“桂枝体质”表易虚而里易实,表虚则经常自汗、多汗,同时又易便秘、腹痛;桂枝加大黄汤便是为表虚里实证而设的。

桂枝加大黄汤由桂枝汤芍药加倍,再加上大黄而成,也可看作是小建中汤去饴糖,加大黄的方剂。大黄,是中医重要的泻下清热药,被称为斩关夺门的“将军”,它能破门而入,攻下胃肠的宿便、积滞及内热,故是里、热、实证的代表性药物。

桂枝加大黄汤主要是用于桂枝汤证复见便秘、腹痛者。本方还可用于桂枝体质的习惯性便秘、腹部手术后的排便不畅、伴有里急后重腹痛的痢疾等。

桂枝加大黄汤证如下:

1、发热或自觉热感,恶风、自汗;

2、便秘,持续性腹痛,拒按;

3、舌苔厚干。

本方不仅仅是通便剂。对“桂枝体质”患者的胃痛、咳喘、发热、头痛等病症见便秘燥结、腹痛、舌苔厚干者,均可使用。

顾氏介绍治疗1例顽固性荨麻疹,曾用西药及中药祛风活血剂治疗无效,其表现为发作时形寒怕冷,大便每2~3日1次,且燥结难下,用桂枝加大黄汤1剂而愈

桂枝

可能有读者要问,小建中汤、桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤都治腹痛,其区别在哪里?

小建中汤所治的腹痛,为慢性虚弱性腹痛,患者的全身状态不好,腹痛绵绵,按之舒适,且喜甜食,无里实倾向;

桂枝加芍药汤所治的腹痛,多为阵发性腹痛,时发时止,里实倾向渐露;

桂枝加大黄汤所治的腹痛,为持续性腹痛,而且拒按便秘,舌苔也较厚干,里实倾向十分显著。

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