353．如何应用推拿治小儿夜啼?

　　小儿夜啼主要与脾寒、心热、惊恐、食积等因素有关。推拿治疗小儿夜啼，具有安神宁志、温中止痛、清心火、解里热、导积滞等功效，且避免了小儿吃药打针的不便，患儿也容易接受。

　　基本治法以百会、心经、肝经、小天心为主穴，再配合其他穴位进行辨证推治。手法以揉、推、按、掐等为主。患儿取坐位或由患儿家长抱着均可，推时用润滑剂，时间每穴为3分钟左右。

　　常用手法(1)补脾经(循拇指桡侧边缘向掌根方向直推)、清心经(中指末节罗纹面向指根方向直推)、清肝经(示指末节罗纹面向指根方向直推)各200次。

　　(2)患儿仰卧位，术者用掌心顺时针摩腹、揉脐各3分钟。

　　(3)按揉足三里穴1分钟。

　　随证加减(1)脾虚型：夜间啼哭，啼哭声弱，腹痛喜按，四肢欠温，食少便溏，面色青白，唇舌淡白，舌苔薄白。常用手法：

　　①揉板门(指端揉手掌大鱼际平面)300次，推三关(用拇指桡侧面或示、中指指面自患儿前臂桡侧腕推向肘)50次；

　　③掐揉四横纹(掌面示、中、无名、小指第一指间关节横纹处)10次；

　　③摩中脘穴(脐上4寸)3分钟。

　　(2)心热型：夜间啼哭，哭声响亮，面红目赤，烦躁不安，怕见灯光，大便干，小便黄，舌尖红，苔白。常用手法：

　　①清天河水(用示、中二指面自患儿前臂正中腕处推向肘)、退六腑(用拇指指面或示、中指指面自患儿前臂尺侧肘推向腕)各200次；

　　②清小肠(从小指尺侧指根推向指尖)300次；

　　③水底捞月法30次。

(3)惊恐型：夜间啼哭，声惨而紧，面色泛青，心神不安，时睡时醒，舌苔多无变化。常用手法：　　

　　①按揉神门(腕横纹尺侧端、尺侧腕屈肌肌腱的桡侧凹陷中)、百会穴各1分钟；

　　②揉小天心(中指指端揉大小鱼际交接处凹陷中)100次，掐威灵(手背二、三掌骨歧缝间)5次；　　　

　　③掐心经(中指末节罗纹面)、肝经(示指末节罗纹面)各50次。

　　(4)食积型：夜间啼哭，睡眠不安，厌食吐乳，嗳腐泛酸，腹胀拒按，大便酸臭，舌苔厚腻。常用手法：

　　①揉板门、运内八卦各100次；

　　②清大肠(从虎口直推向示指尖)300次；

　　③揉中脘3分钟。