甘草干姜汤加味治疗成人遗尿验案1则(传统医学)

李红杰，朱春兰(湖北省长阳土家族自治县中医院，湖北 长阳 443500)

原载于《新中医》2004年第2期

晏某，女，28岁，未婚，200年4月6日初诊。有遗尿史20年，每晚睡觉必遗尿1～2次，痛苦不堪。虽经多方治疗皆罔效。自感恐惧羞涩，致大龄未能婚嫁，现产生轻生念头。在其母的陪同下求治。诊见：形体消瘦，精神萎靡，神志清楚，面白无华，气短乏力，口不渴，虽不咳嗽，但口中时吐涎沫，口淡，纳谷不香，大便溏，小便清长，舌白润无苔，脉细弱。诊为遗尿，证属肺脾肾俱虚，膀胱失约。治宜温肺健脾固肾，方用甘草干姜汤加味。处方：炙甘草18g，炮干姜12g，炙黄芪24g，桑螵蛸、山药、白术各15g。每天1剂，水煎分3次服。服药3剂，遗尿大减。3晚只遗尿2次，口吐涎沫减少，大便软已成形，纳香，精神好转。继服原方5剂。药尽诸症悉除。随访2年余未复发。

按：甘草干姜汤证出自张仲景《伤寒论》：“肺痿咳吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也”。《诸病源候论·尿床候》曰：“夫人有于睡眠不觉尿出者，是其禀质阴气偏盛，阳气偏虚也”。本例患者禀赋素虚，肺气虚寒，不能摄津，故口不渴，口吐涎沫；肺气虚，治节失司，不能通调约束水道而遗尿。脾气虚弱，脾不健运，后天不足，则气短乏力，精神萎靡，面白无华；脾运失司，消化、吸收、传化水谷精微的功能失职，则纳谷不香，便溏；肾气虚弱，开合失利，膀胱失约，故小便清长而遗尿。舌白润无苔、脉细弱，皆为肺脾肾俱虚之象。方用甘草干姜汤加味治疗。方中炙甘草健脾补中；炮姜暖肺祛寒；炙黄芪益气，以恢复升降转输功能，增强膀胱气化与约束能力；山药、白术健运脾胃；桑螵蛸固肾摄泉。诸药合用，共奏温肺健脾固肾之功效。药证合拍，遗尿顽疾仅服中药8剂而获痊愈。