千百年来中医高手治堵要法——大黄的六腑配伍法

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可以这么说，不善于用大黄者，非高手也。

大黄泄满，推陈出新，去陈垢而安五脏，如戡定战乱以致天下太平，故有“将军”、“川军”之别名。

《神农本草经》云，大黄：苦，寒。主下淤血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。

那么，历代中医高手是如何选用大黄的呢？现将我总结的“六腑配伍法”列举如下：

1.胆腑不通。因外感、内伤、劳倦或病后，导致胆腑或胆道不通，如黄疸，胆石症，胆囊炎，肝炎等。用大黄退黄降浊，利胆通下。如退黄第一方“茵陈蒿汤”，和解少阳，通下里实的“大柴胡汤”。

胆囊炎、胆石症引起腹部疼痛

2.小肠不通。阳明腑实，大便硬而未燥，出现腹胀满，心烦，属热结小肠。用大黄泻热通便，消滞除满。如“小承气汤”。方中用大黄、厚朴、枳实三味同煎。

3.胃腑不通。阳明燥热与糟粕结于胃腑，以致胃气失和，腑气不降。用大黄泻热去实，下顺腑气，如“调胃承气汤”。方中用大黄、炙甘草、芒硝。注意这里原方是大黄与炙甘草同煎，后入芒硝。

4.大肠不通。阳明腑实，燥屎內结日久，灼伤津液，腑气不通。属热结大肠。用大黄迅速通泻肠中的燥屎。如“大承气汤”。注意这里大黄是后下。不同于小承。“大黄少煎则泻下力强，多煮则祛瘀力显。”这是大黄的用法重点，因此我打上引号。

便秘就像被塞的瓶怎么也倒不出来

5.膀胱腑不通。膀胱主水道，水道不通则小便不利，涩痛，后腰处胀痛等。如淋证——热淋、石淋、血淋。也就是西医的尿道炎、膀胱炎、尿路结石之类，用大黄通利小便，清热泻火。如名方“八正散”。如是说，凡管道陈旧堵塞，瘀浊雍积，大黄最善！

下焦湿热——膀胱炎、尿道炎

6.血腑不通。其实《神农本草经》先讲大黄有下瘀血，破癥瘕积聚之效，然后再讲有涤荡肠胃，通利水谷之功。可见大黄下瘀之力强。所以历代医家常用大黄来活血化瘀。在诸多活血化瘀药中，唯有大黄能开瘀血下行通道，化周身瘀血浊阴成黑褐色大便排出。如“抵挡汤”、“抵挡丸”、“桃核承气汤”、“复元活血汤”。

人体动静脉（血腑）分布图

以上是我在学习中总结出大黄的“六腑配伍法”。可见大黄能通六腑，善通谷、通水、通血，所以说“不善用大黄者，非高手也”。总结的目的，是为了更好地指导临床用药。也希望对读者有所启发。但因末学才疏学浅，如有不妥，或不对之处，还请各位老师、同行不吝赐教，批评指正。最后我还想说，祖国医学是一座宝藏，我们后学之辈应当努力挖掘，并加以提高！

学医不过是渡人渡己而已