掌握奇经八脉辨证，对诊断虚损病非常有用（肖春宏老师）***

奇经八脉脉诊、奇经八脉为病说

１．寸口脉直上直下如弓弦，见于浮候的，为督脉的病脉象．

　   督脉有病，发生脊强癫痫．

２．牢脉为冲脉的病脉象．

　　冲脉有病，则内部气逆上冲，急迫不安．

３．紧脉为任脉的病脉象．　

任脉有病，发生七疝瘕块．

４．寸部脉的弹指，时而向外，时而向里的，可以决断为阳跷脉的病脉象　

阳跷脉起于足跟中，经外踝上行．有病则外踝以上肌肤弛缓，内踝以上肌肤紧急等．　

５．尺部脉的弹指，时而向外，时而向里的，可以决断为阴跷脉的病脉象　

阴跷脉起于足跟中，经内踝上行．有病则内踝以上肌肤弛缓，外踝以上肌肤紧急等．

６．关部脉的弹指，时而向外，时而向里的，可以决断为带脉的病脉象．

　   带脉有病，则有带下，脐痛，遗精等．

７．脉自尺部外侧斜向前行而达寸部的，为阴维脉的病脉象．

　   阴维脉主一身之里．有病则发生心痛，胸胁刺痛等．

８．脉自尺部内侧斜向前行而达寸部的，为阳维脉的病脉象．

阳维脉主一身之表．有病则发生恶寒发热，目眩和僵仆等．

​奇经八脉的共同作用是“溢蓄”气血。当气血亏时，奇经八脉无气血可蓄，也无气血可溢，欲复奇经八脉之职，当以补气血为主，用什么补气血？以四物汤去川芎补血，以四君子汤去甘草补气，再加黄芪。此为奇经八脉通用之补药。（当归芍药熟地 党参白术茯苓 黄芪）

虚久未复，谓之损。虚极未复，谓之劳。虚损病常见奇经八脉症状，这是合情合理的，因为奇经八脉溢蓄气血，调节十二经脉气血盛衰。奇经八脉都虚了，没人溢出气血到十二经，脏腑肯定是虚久未复。

未来社会是老年人社会，而老年人，由于劳累一生必然虚损，掌握奇经八脉辨证，对诊断虚损病非常有用！

奇经八脉，其中每一条脉都通过十二正经与某些脏腑相连，例如

阳跷脉与阳明胃经交会于承泣穴、巨缪穴，地仓穴。

与少阳胆经交会于风池穴。

与太阳膀胱经交会于申脉穴、仆参穴、跗阳穴、晴明穴。

当我们掌握了每条奇经与唧些脏腑相连接，则知每条奇经八脉病因的范围，缩小了辨证诊断圈子，大幅度提高了辨证准确性。

阳跷脉主失眠，见失眠病，病因在胆，胃，膀胱等范围内，这也是中医里“先辨病，再辨证”的体现。失眠，病因我没讲全，只是举例说明辨证思路。

先辨奇经八脉就是先辨病，例如“苦心痛”：我们先看病，是“苦心痛”，于是我们确定为阴维脉病，

而阴维脉与肝脾肾通过正经相连，确定病因范围在肝脾肾范围内。之后确定病位在何脏，再辨证，这容易。

肝脾肾，辨其中某个是何证，这每个人都会，甚至望而知之，闻而知之。

掌握了奇经八脉辨证，治外伤牛大了！比如被车碰了，腿内侧被划出一条伤口。这对内脏有影响吗？有！腿内侧是阴跷脉，阴跷脉功能“蓄溢”气血，调节它所连的内脏，现在阴跷脉坏了，无法调节，损及间接连接的内脏。

反过来，调阴跷脉所间接连的内脏，有利于伤口愈合。这治外伤远远超出了活血化瘀水平！

由此可见，外科中医，水平高于内科中医。

这几天治个大腿外侧疼，喜按柔，喜按柔为虚证。而阳跷脉维系诸阳经，主肢体外侧。早上说了，与胆，胃，膀胱相通。小便正常，舌无胆异常之象，应该是胃的问题，问患者则知吃饭下咽不利，有时吃饭噎着了。这是胃阴亏，麦门冬汤三剂病愈。

跷是捷健的意思，不但治好了腿疼，他走路还轻快了，腿灵敏。

麦门冬汤厉害，能洽倒经，能治腿疼，能治痤疮，最牛的是能治心痛与久咳，病因是冲胃气逆，冲脉之气上冲，冲心犯肺。每个病都是疑难病，其实不是疑难，而是众人的盲区。

当掌握了奇经八脉辨证，治这些病！太好辨证了，非常自信！

胃气虚，胃阴亏，胃气逆等，辨这些脏腑证，人人都会，是吧。在这些脏腑证与疾病之间有座桥，这座桥就是奇经八脉。

阳跷脉怎么通六腑的？通过手足三阳经而通六腑。阳跷脉盛则目寤。因此失眠是阳跷脉的问题。注意，对于失眠要问清楚，无睡意，非常精神，这种失眠是阳跷脉病，阳跷脉为什么盛？当然是六腑阳气盛，溢存到阳跷脉里，使其盛导致目寤。

圈定病因范围在六腑，这辨失眠之证就容易了。

人醒了，可是不精神。而人睡了，又不实。这也是跷脉病，咱们慢慢学。阴阳二跷脉统括失眠症。

肖老师，对于想太多导致的失眠，有没有什么好法子？

妄思气血衰，补气血，还要泻郁火。

@上海—肖春宏 睡早醒几次，睡晚睡得死但是起的晚。这是什么情况

这应该是习惯问题。[呲牙]

龟甲安跷汤，龟胶淡菜汤，此二方都是治失眠的。

龟甲安跷汤治阴茎举而不倒，并失眠。病机是水不济火，使跷阳独升而不寐。

龟胶淡菜汤治胸腹热，并失眠。病机是脏阴亏，脏阳浮越，使阳跷脉满而不寐。

此二证都属于阴虚范畴，但是按阴虚治效果不理想，因为漏了阳跷脉，用药选择不妥。

@上海—肖春宏 老师，讲讲 寒气盛而化热？ 为什么寒气盛能化热

寒气使阳气郁，阳气郁积生热，而不是寒气变成热。@长春-阳光

阳气要畅通，布达全身，寒气阻碍阳气运行，使其郁，产生热。湿化热，也是此理。

@上海—肖春宏，肖老师，发热一般是以三阳经的病变为主吧？[抱拳]

是的

龟板是任脉专药，鹿茸是督脉专药，任脉主全身之阴，因此用龟板，龟胶。

治奇经八脉病，要用血肉有情之品，如：龟板，鹿茸，羊肉等。

师其意而不泥其药，年老体弱多病，调理时，我惯用婴儿奶粉配合，让病人自已买。这就是从奇经八脉理论中悟得的良策。

用西医营养学理解片面，用奇经八脉理论理解恰当。

我以前看一个古代医案，你猜用什么？开了好几个蛋，什么鸽子蛋等，只三两味中药，当时我看了，想笑！等到自己有体会时，不敢笑了，而是拍案叫绝，高！。[强]

羊奶，犁汁，鸽子蛋等，再配三两味中药，起大病。

有血有肉之品加梨汁养阴清热。

损劳病，几乎成废人，什么也干不了啦！

许多老年人走不了路了，从跷脉入手论治，女以阴跷脉为主，男以阳跷脉为主。

今天上午治了一个80岁的腿软无力，走不了几步道。查体腿外侧压痛，为实证，有邪气客于阳跷脉。什么邪气？望舌苔腻，是痰堵阳跷脉，用温胆汤呗。病机是胃逆则胆郁化火，火灼津成痰而流于阳跷脉，阳跷脉与胆和胃都相通。阳跷脉与足少阳胆经交会于风池穴，居髎穴；与足阳明胃经交会于地仓穴、巨髎穴、承泣穴。

你不查体，他腿外侧不痛，按压则痛。

我问他一句：“你胃好吗？”，目的是佐证我的诊断。他答：不好。于是我笑着说：那我将你的腿与胃一齐治，不用格外加药！

腿与胃的病因是一个。一箭双雕！

跷脉主管腿健步如飞，你就这样理解！

黄元御不是说了嘛，胆随胃降。换句话说，就是胃不降，胆想降门都没有！

把痰化掉，同时胆胃弄好了，胆胃阳充足则蓄存到阳跷脉里，阳跷脉之阳气就足啦，人健步如飞！

跷脉主脑，目，腿之病，跷脉病圈子就这么大！

有人问，那腿风寒湿的痹证是跷脉病吗？当然是了。因为风寒湿犯足太阳经，阳跷脉起于足太阳经之申脉穴。

《标幽赋》说的“阳跷阳维并督带，去在表之病；阴跷阴维任冲脉，去在里之疑。”

首先将全身病分为两大块，表与里两块病，之后再各自细分四为个圈子，最后将每个圈子细分到脏腑。

步步都有路标，寻路标而行，不会迷路，准确达到目的地。

难怪李时珍父亲是名震当时歧黄界的铃医，他拥有奇经八脉辨证体系也！

古代无“证”概念，证是近代中医伟大成就。

奇经八脉先将病分表与里两块，再各自分为四个圈子，最后每个圈子有两三个脏或腑。

奇经八脉病是一类什么样的病？是介于脏腑辨证与六经辨证之间灰色地带的病，用脏腑辨证不行，用六经辨证还不行，怎么行呢？脏腑辨证与奇经八脉辨证联合，或者六经辨证与奇经八脉辨证联合。我今天所聊的伤寒论第24条即是六经辨证与奇经八脉辨证联合。

我举个例子，某女，头晕，胸闷，乳房胀痛，四肢无力，舌红苔黄，脉弦细，阴中抽痛。

这是肝与阴维脉合病，血亏肝燥，用四逆散加金铃子，香附，乌药等。

阴中抽痛，可以视为腹痛，在体内嘛。阴维为病，心腹痛。

先辨病，是肝与阴维脉病。后辨证，乳房胀，为气滞，用四逆散。舌红苔黄为热，加金铃子等。

用脏腑辨证，有些病治不好。于是学六经，学完依然还是有些病不会治。

先辨病，就是先辨谁病了，即病位。后辨证，就是后辨此病是什么性质，即病性。病位+病性=证。

症状乱七八糟一大堆，但是呢，只要你记住先辨病，后辨证。则思路清晰，层次分明。诊治疾病胜似闲庭信步。

先辨病，可不是辨什么胃炎病，中风病等。

如果是多个病位怎么办？遵循五胜原则，侧重治胜者。

【原文】假令得肾脉……其内证脐下有动气，按之牢若痛……有是者肾也，无是者非也。

【译文】假令诊得肾脉——沉脉……内部表现应有脐下有搏动感，按压感觉固定并有压痛……具备上述证候可以诊断为肾病，否则就不属于肾病。

其余依此类推。

前几天，一个病人，用了肖老师说的中风腹诊方法给病人处方用药，当时腹诊患侧腹部有紧绷感，往肋弓内有压痛，之前有便秘，但是腹诊时便秘已解决，考虑患者胸胁苦满轻症，故选四逆散加减；加上患者腰痛，为患者处方如下:柴胡12   白芍10   枳实10  甘草6    桂枝10   牛膝10     3剂后腰痛逐渐消失，腹部也没有压痛了，患侧肢体也有好转，病人本来卧床的也开始起来康复锻炼了。以上是我这次用药的思路，希望各位老师批评指正。

“潮儿”大中医师中医功底非常好！拟方开药非常精，请看她拟的方，四逆散加上一味桂枝，即有桂枝汤之意，调和营卫。以此技巧，用逍遥丸治阴维脉病，《难经》说“阴维为病，苦心痛”，患者胸痛、腹痛，如果肝郁乘脾兼阴维脉病，肝郁乘脾当用逍遥丸，阴维脉病当补肝血，逍遥丸中有当归，白芍，再加川芎，熟地则有四物汤之病意，补血。

我治过一例头晕，胸闷胸痛，腹痛，还腿痛，苔薄黄，脉弦细。之前到处治不好，去过北京，来过上海。我用丹桅逍遥丸加川芎，熟地，牛膝，枪响鸟落，三剂病愈。

之后，我屡用此拟方技巧，每用皆灵！

肝与脾病变，阴维脉自动不停地向肝脾溢气血，支持肝脾功能，这是人体自动调节。结果阴维脉也累病了。[呲牙]

人体客观事实就是自动控制，阴维脉蓄溢气血这事，不是人说了算的事。

六经辨证有个缺点，分不清主次，你说六经谁是主？而脏腑辨证有主次，以五脏为核心，奇经八脉辨证也有主次，任督二脉统帅阴阳经。

督脉是大老板，阳维脉是二老板。这奇经八脉辨证体系，弄的好！

《难经》中的脐诊技术系统聊过了。今早再重点讲一个问题，如脐左有压痛主肝病，肝病是说病位在肝，肝怎么了呢，是肝热，还是肝寒，或是肝血亏……？并未确定，按一般规律，肝经常出现肝气郁结。欲准确判定肝之病性，我们可凭舌，脉，症三者确定，比较容易。

那脐诊能不能确定肝病之病性？能！我们按压脐左有搏动并且有压痛，确定病位在肝。但是我们并未细审脐左之搏动，只是见有搏动而己。搏动是有力还是无力？是迟还是数？皮肤是凉还是热？……我们都没去看。如果看了，则肝病之病性立刻确定，辨证一指定乾坤。

中医四诊极其强大，可保所辨出的证准确无误，自己四诊掌握的知识少导致辨证不准，另当别论，不能以此证明中医辨不准证。

脐诊时，脐左有压痛主肝病，这没有怀疑之余地。

治病效果不好，问题在于辨证不准，而辨证不准，问题出在病位与病性，不是病位确定不准就是病性确定不准，甚至病位与病性含混不清。

见苔腻，只能确定病性是痰湿。但是不能确定病位，一般规律病位在脾。

见苔腻，即确定脾虚寒，张冠李戴，有时对，有时不对。

心，半表半里，阴维脉，太阳经，气分……等等，尽管他们分别属于不同辨证体系，但是共性都是病位。寒，湿，瘀血，痰……等等，尽管他们各不相同，但是共性都是病性。病位+病性=证。还有一个阶段，这也是证的要素之一。

【嗜睡】失眠症有时难治，嗜睡症也是如此，只因掌握的中医知识有盲区，病在视野之外。

（1）古人云“阳虚欲寐尿频排”，此为肾阳虚证，这谁都会治的。

（2）无“尿频排”症状，不可辨为肾阳虚。那是什么证？嗜睡不分昼夜，四时人皆困。在脏腑中唯土有此特点，《内经》说“土旺四季”，与脾胃有关，常见嗜睡有口苦症状似少阳病，然而的确不是少阳病，此乃达膜饮证。

辨嗜睡症用的是什么辨证方法？时脏辨证法，属于中医时间医学之列。

某人对我说她妈妈脑梗，白天清醒，晚上胡说八道，这是血分证“昼轻夜重”特征，我一看舌是绛色，这佐证我判断血分证无误，再一问还有便秘，用复方芦荟片，仅四片药将问题全解决，之后脑梗快速康复如初了。还有我娘后项右侧痛，我一看舌，舌质绛，这是肝之血分证，大事不妙，赶快用复方芦芦荟片，每天一次，每次两片，又是四片药化险为安！

不是是何方神圣制定的复方芦荟片，仅四味药组成，拟方极精，效果宏大！[强][玫瑰]

《难经》说“阴维为病，苦心痛”。

苦心痛意思为心痛所苦；苦是人难受之意，心痛主要胸痛，腹痛。

据“心痛”确定病位在阴维脉，之后确定阴维脉病之病性，病性不外乎寒与热两端。

*寒证，太阴者理中汤，少阴者四逆汤，厥阴者当归汤。

*热证：太阴者承气汤，少阴者金铃子散，厥阴者失笑散。

刚才讲的阴维脉病是广义，最经典的阴维脉病是肝血亏，用四物汤。

我以前提的英国归国留学生，在英国得的头痛，在英国没治好，回国内又没治好，一共治了四年。她呈阴维脉舌象，苔润。当归芍药散，三剂病愈。这是发挥运用“阴维为病，苦心痛”。

痛+阴维脉舌，就是阴维脉病。

阴中痛，俗称吊阴痛。昨天我简单举个例子。玩中医妇科的人知道，这病常见。是阴维病。

王叔和治阴中痛牛，他说“阴中痛如疮状”。

当病人坐在自己面前主诉完毕，自己第一要务不是考虑是什么证，而是考虑用什么辨证方法最佳！如果只会六经辨证，无选择余地。

根据什么选择最佳辨证方法？舌象呗。以后我专项重点讲此绝活。对各种辨证方法都不了解，我讲此绝活也白讲的。[呲牙]

任何一个辨证方法都不全面，只存在治病范围大小之不同。某人好好的，很健康，掉坑里摔骨拆了，你用六经辨证来辨一下我看看？[呲牙]

而用脏腑辨证，补肾呗，促使骨快速愈合。

《串雅》中有个方叫起废神丹，听此方名即令人振奋！古人不象现代喜欢玩噱头，效果如其方名。组成仅麦冬，熟地，元参，五味子四味药，《石室秘录》去五味子加山萸肉，牛膝，叫壮髓丹。

我用“起废神丹”治过一个病，他去洗手间，如果是蹲便，大便完就站不起来。这属于痿证范围，《素问·痿论》：“肺热叶焦，发为痿蹙”。绮石说“肾阴虚统于肺（辛）”。应该治肺，用起“起废神丹”合泻白散加牛膝，一周之后，蹲下多久，再站起来不费劲。[呲牙][强]

他吸烟比较凶，一天两盒烟，天天吸“火”灼肺。

我原来就不太理解“肺热叶焦，发为痿蹙”，腿痿应是肾的问题，怎么是肺的问题。看过绮石之医术，彻底理解了。因为肾阴虚统于肺嘛。

亲属有远近，朋友有薄厚。同理，虽然阴维脉与诸阴经都联络，但是联系的紧密程度不同，与肝经，脾经，肾经密切。故三者病变最易导致阴维脉病而出现阴维脉循行部位痛，主要是“心痛”。

跷脉主管腿的运动，并主眼睛开合，与神有关。当见腿部疾病，伴有眼皮不正常，神的症状时，确定病位在跷脉，之后辨寒热，虚实就完活了。以此思路再看韦老师发的医案，很好理解。

六经辨证与奇经八脉辨证联合用，自信，牛！

阳跷脉主眼皮开，人醒。病人想睡觉，阳跷脉衰，为阳虛嘛。

病了十年，这么久，其间能不治吗？肯定多次治而未愈。

有个叫朱小南的，治妇科名气大，响当当！他啥也不会，最会奇经八脉辨证，研究的很深。

李时珍说“医不知此，罔探病机。仙不知此，难安炉鼎。”

善用奇经八脉辨证的人，没几个人。这正是学奇经八脉辨证价值所在，会治别人不会治之病！

一提腿痛，就想到痹证，思路非常狭窄！

一提腰痛就是肾虚，现在学经方好些，还能想到用肾着汤，依然还不够。

不知奇经八脉，有些病确实探不了病机，如调肝散证之腰痛，伤寒论24条等……，

脉诊奇经八脉病，我只讲一个，让您听明白，听完会用。到临床一试，果然灵，您对奇经八脉兴趣就上来了。

我选一个好讲的，再画个图直观，您不要急，我肯定真传各位！

由于心主血，肝藏血，脾统血，肺朝百脉而布血，肾藏精而化血，故维护营血而主里的阴维脉与五脏均相维系。

又由于阴维脉与诸阴经主要交会于胸腹部位，故阴维病出现心痛，腹痛。

虽然阴维脉与诸阴经都联络，但是阴维脉与诸阴经联络的密切程度不同，与肝脾肾最密切。

于是，我们理解了“阴维为病，苦心痛”，病位在肝脾肾。

于是我们又知道了治疗方剂，在肝热证用龙胆泻肝，寒证用当归四逆汤……

又因有八脉交会穴，于是我们轻而易举地针与药配合。

在中医里，唯独奇经八脉辨证体系是针与药合一。

奇经八脉辨证体系最牛之处在于舌，脉，症各有一套完整的诊断方法，并且即学即会，保证辨证准确。

当确定患者是阴维脉病时，确定了某疾病之病位在阴维脉，而阴维脉病之病位在肝脾肾是”亚病位“。

当辨出亚病位后，即抓住病之核心。

用泻火圣神汤也行，根据具体情况而选择。

当辨出亚病位后，即抓住病之核心。

说个代表方龙胆泻肝丸吧，这不是死的，是活的。用泻火圣神汤也行，根据具体情况而选择。

奇经八脉之地位，从穴位方面看，三百六十穴，统于六十六六（五输穴+原穴），六十六穴统于八脉交会穴。而从病机方面看，医不知此，罔探病机。仙不知此，难安炉鼎。

武功秘笈:   列缺通任脉，后溪通督脉，内关通阴维，外关通阳维，公孙通冲脉，足临泣通带脉，照海通阴跷，申脉通阳跷。

肝与心包同为厥阴经，连结于天池穴，另外，热炼血成瘀，热是血瘀病因之一。当肝热兼有心，血瘀证候时，用失笑散。单纯肝热，用龙胆泻肝丸，或泻火圣神汤。

“公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同”，阴维脉病，如果“心痛”比较重，可以先扎一针。

【嗜睡症】在时脏辨证法中，五脏除了脾之外，其余四脏都主一时，唯独脾主四时，《内经》说“脾旺四季”，嗜睡症四时皆困，与脾特点一致，确定病位在脾胃，之后辨脾胃之病性，则证定矣！虽然辨证准确，但是经验不丰，依然心里不自信。此时可以再从奇八脉辨证角度佐证，嗜睡症喜卧，四肢不收，这与阴跷脉生理特点一致，阴跷脉主眼睛闭合，司腿运动。嗜睡症有此两个特点，人困并且腿失捷健。而阴跷脉病之病位在脾胃，因为有少纳腹胀症状。用李东垣之交奏丸。

用一个辨证方法，对嗜睡症不可能全面理解，他为什么四时皆困？又为什么神的问题与腿运动问题同时存在。

心里存在种种困惑，故辨证不自信。

横看成岭，侧成成峰，方见庐山真面目！[呲牙]

嗜睡症是个寒热夹杂证，食滞肠胃，中焦痞塞。

中医有各种辨证方法，可以对一个疾病进行360度，全方位扫描！[强][强][强]

人，白天好好的，到晚上经常痫症发作，什么问题？从时脏辨证看，病位在肾。从奇经八脉辨证看，是阴跷脉病，而据具症状则知阴跷脉病之病位在肾。用参鹿地黄丸，就是地黄丸加参茸。

张洁古时代就己经很好的解决了痫症夜发，现在却成疑难病了，见鬼！[呲牙]

@上海—肖春宏 肖老师，中医理论一般认为痫症是痰涎壅积，闭塞诸经导致，治法无非是豁痰降火，有用清心抑胆汤，也有用清心滚痰丸或导痰汤，为什么你这里用参鹿地黄丸这种大补的药呢？能进一步阐述一下吗？

夜发痫症，前边有个定语“夜发”，限定了痫症之证，是参茸地黄丸证。@汕尾-行者

癫痫是两个病，癫与痫。

@上海—肖春宏 能从八纲的角度来剖析一下，为什么一定用参茸地黄丸吗

我的疑问是，很多理论以清、化、泻为主，以补为辅，参茸地黄丸是以补为主，以清、化、泻为辅，难道痫症是因为虚导致的吗？

八纲解释粗浅，讲不到位。无表就是里，无实就是虚，寒热不明显，阴阳两亏，偏精亏。

夜发痫症，无痰之迹象，诊治不能刻舟求剑。

痫病是由先天或后天因素，使脏腑受伤，神机受损，元神失控所导致的，以突然意识丧失，发则仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，醒后一如常人为主要临床表现的一种发作性疾病。网上查到的，这个解释合理不？@上海—肖春宏 ，使脏腑受伤，神机受损，元神失控所导致。

你分析一下，这些症状，每个症状都能确定什么，是病位还是病性？

@上海—肖春宏 痫病是因为脏腑受伤，神机受损导致，所以现在要找到是哪个脏腑受伤，肖老师所以“从时脏辨证病位在肾，从奇经八脉辨证是阴跷脉病”，来精确找到病因病机，并针对性的采用参茸地黄丸来治疗，是这样吧！

病位确定不了，病性也确定不了，只能按照书本治病，不能具体问题具体分析来辨证。

“夜发”可以确定病位在肾。病位确定之后，病性好确定。

@上海—肖春宏 “夜发”会不会太抽象？要不要确定一个具体的时辰？

昼发炙阳跷，夜发炙阴跷，就是确定的病性是吧

您问的好，时脏辨证是有明确时间段界限的。然而在痫症中，就那么几个证，只有参茸地黄丸证夜发，不用准确时段，这模糊而精准。

比如，考试担心不及格，不用问老师我及格没有，只问老师不及格者有没有男生。没有则自己及格了，因为自己是男生。[呲牙]

这就是模糊而精准判断思维，中医常用。

肖老，五胜原则不懂怎么用啊@上海—肖春宏 

举个最熟悉的简单例子——热极生风，这里存在两个病性，一个是热，另一个是风。是热引起的风，热在先，风在后，运用五胜原则立治法，重点清热，热去而风熄。热是胜者，他把別人弄病了，他是大赢家，是胜者。@小天  -贵港

病位怎么五胜，涉及三个以上病位怎么办@上海—肖春宏 

三个中总会有一个是始作勇者——胜者，就收拾他呗。没有树根，树叶自落。@小天  -贵港

【参茸地黄丸证的痫症】阴跷脉是少阴肾经的别支，他蓄溢肾阴精，当肾阴精亏时，阴跷脉空，而阴跷脉通于脑。既然如此，无论白天与夜晚，阴跷脉都是空的，为什么此证之痫症偏偏晚上发作？这是因为卫气日行于阳跷脉，夜行于阴跷脉。卫气属阳，其性热，本来阴精亏，受此阳热更亏，夜发痫症。

此与盗汗是一个机理，夜晚卫气入阴，本来阴虚生热，再来个其性热的卫阳，更热。“阳加于阴，谓之汗”。

阴损，久则及阳，故加参茸。否则不用。

脉无力了，是阴损及阳之标志。石寿堂教我们的。阴虚不敢用参芪，是没学到位，没掌握用参芪指征，不知何时用。

看石寿堂之“燥湿论”，受益匪浅！我深有体验，于是弘扬燥湿论，让更多人受益！[玫瑰]

您看看，治痫症又用燥湿论了，否则不会用参茸。治不好重症之痫症！[呲牙][呲牙]

参茸地黄丸证之痫症，我从各个角度讲透了，并且掘地三尺！

阴虚证，当脉无力时，是阴损及阳，当代大师就讲不出来这真经！前贤们个个讲这些真经，如果当代大师都象前贤们一样，岂能学不会中医。

@上海—肖春宏

请教肖老师，灵枢记载，卫气日行阳经起于足太阳之睛明，自上而下，那卫气的回路呢？当走到指端，如何循环呢？

阴跷脉是肾经别支，阳跷脉是膀胱经别支，卫气从这两条脉升降。@上海-子山

是故平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头，循项下足太阳，循背下至

小指之端。

其散者，别于目内眦，下手太阳，下至小指之间外侧。

其散者，至于目锐眦，下足少阳，注小指次指之间。

以上循手少阳之分侧，下至小指次指之间。

别者，以上至耳前，合于颔脉，注足阳明，以下行至跗上，入中指之间。

其至于足也，入足心，出内踝，下行阴分，复合于目，为一周。

是故日行一舍，人气一周与十分身之八，日行二舍，人气行三周于身与十分

身之六，日行三舍，人气行于身五周与十分身之四，日行四舍，人气行于身七周 与十分身之二，日行五舍，人气行于身九周，日行六舍，人气行于身十周与十分 身之八，日行七舍，人气行于身十二周与十分身之六，日行十四舍，人气二十五 周于身有奇分与十分身之二，阳尽于阴，阴受气矣。

太细了，就乱套，先抓主干线。

此为灵枢经原文

讲的不全，参照《奇经八脉考》

找一下李鼎之文看看，他研究经络高人，著名针灸家，他纠正许多争议，世人理解偏了。

经络里有81个凝难问题，世人弄不明白，李鼎逐一回答，令世人敬佩！[强][强][强]

李鼎的确厉害，确实厉害的，非常厉害，我都敬佩地五体投地！[玫瑰][玫瑰][玫瑰]

黄元御说的稍微清楚些，卫气日行阳经，最后会于足底自阴跷而复合于目。这样足经有个回环，但手经却没有。

日行阳经25度，夜入阴脏25度。

对呀，不是从手经入阴，从足经入阴。

某经从何穴起，到某穴止，又连某经。好多经络连接没有明确连接的穴位，只有地方。

心经与肾经相连，就没有明确穴位，在心中。@上海-子山

@上海—肖春宏，肖老师，我想请教一下卫气是根源于脾胃之气，还是来源于先天之本——肾呢？

卫气，根于下焦（肾），滋于中焦（脾胃，主要是胃），出于上焦（肺）

当只谈脾胃与营卫关系时，表述为：脾是营之源，胃是卫之根。

麻附辛，用附子就是强卫气之根肾。

@上海—肖春宏

营卫与气血的关系是怎么样的呢？

血统于肝，在脏为血，在经为营，血与营是一家人。气统于肺，在脏为气，在经为卫，卫与气是一家人。

人体气血，先保五脏需求，后保四末与体表需求，说营卫不足，就是气血亏了，四末与体表无气血了。

营卫不足调脾胃，开气血之源。营卫不和，就是既存在不足，又不和协，调肝肺，用桂枝汤，桂枝升肝，白芍降肺，其余健脾胃，开气血之源。

这是因为卫主收敛通肺气，营主疏泄通肝气。

营卫不是没人生，也没人管的独立王国。当落实到具体脏腑上时，不用桂枝汤，也照样调营卫不和。

营卫，很多人认为，只有搞针灸的还可以用到，我认为这样还是片面的。

营卫外行经络，内入脏腑，而把营卫简单理解为气血，也会有问题

卫，相当于西医的淋巴系统。营，相当于西医的血液循环系统。

@上海-子山 两个观点合一，正确。

气血看似两个孤立的概念，而营卫则不然。

因为营中有气血，而卫中亦气血。

营血多而气少，卫中气多而血少。

所以在补血汤中，用黄芪 当归，意为气血同补。

肖老师，这样理解合理吗？@上海—肖春宏

汪机的《参芪论》，您看看，他用参芪创立新安医派，很厉害！当今治心病高手，新安派人多。@上海-子山

好多人开的方，已经调营卫不和了，还加个桂枝汤，画蛇添足。与我关系非好的人，我告诉他去掉，保证不出汗。关系一般的人，我不语，说了人家不高兴的。

我们研究桂枝汤，是要获得其中治病之道，而不是桂枝汤本身。

黄煌，他说士兵饥寒交迫，易外感，用桂枝汤强体质，这非常对，但是呢，他不讲真经。你就这样用吧。[呲牙][呲牙]

饥寒交迫，气血亏，人体机能为了保五脏，气血收缩于五脏，使体表气血（营卫）虚，当然易外感。

黄煌的看家本领是伤寒夹阴派之医术，但是他很少讲，改头换面讲体质。[呲牙][呲牙]

朱莘农是黄煌的祖师爷，黄煌先后师从过两位朱氏门派的弟子。

 赵括就是脱离实际谈兵书，离开战场谈指挥艺术是空谈。

精与血不能速生，这对呀，饮食化成精与血，需要时间的。当肾精被消耗多了时，就要动用“备油箱”——阴跷脉，其蓄的精溢出到肾。你说人体多科学。

跷脉病都是疑难病，到处治不好，但是掌握了跷脉知识，就好治，与泻肝火用龙胆泻肝丸一样，每个人都会治。

我治过一个癫痫症，他是复合病因，肾阴精亏，但是脉有力，不能用参茸地黄丸，当用知柏地黄丸，可是又见阴维舌，阴维舌当用四物汤。二者综合考虑，于是用知柏四物汤。舌苔还腻，这要化痰，再加瓜蒌，半夏，胆南星，远志，菖蒲，再加枣仁安神。效果不错！[玫瑰]

@上海—肖春宏 肖老师，中风引起的下肢瘫痪，下肢拘挛，是否可以通过跷脉辨证施治？

@汕尾-行者 治中风不难，治中风后遗症难，调跷脉。

阴跷脉与阳跷脉司腿之运动。

奇经八脉，李时珍说“医不知此，罔探病机”，这是对中医师而言。又说“仙不知此，难安炉鼎”，这是对气功师而言。练气功以意行气，意之所至，气之所至，全身之气皆易通，唯独阴跷脉难通。阴跷脉之气一通，全身气血周流，非常舒服！

治奇经八脉病，《内经》说“先其脏腑”，意思是说先治与其密切联络的脏腑，基本上用治脏腑的方剂，既然如此，直接用脏腑辨证法，不去绕个弯，考虑奇经八脉，如何？这不行，因为奇经八脉有特殊性，是普通性与特殊性统一的，奇经八脉有专药。

例如，鹿茸是督脉专药，用附子不行。龟板是任脉专药，紫石英是冲脉专药。

用的药不入奇经，治病隔靴搔痒。[呲牙][呲牙]

我以前看一位专家宏篇大论，把李时珍一通贬，他说治奇病都是用脏腑之方，没有奇经专方，奇经八脉没用，把我带沟里去了，幸亏我自己又从沟里爬出来了。[呲牙]

入任脉药里没有鳖甲，入任脉之药：龟板，紫河车，丹参，复盆子等。可以看《得配本草》，这是研究奇经八脉药专著。

朱小南治妇科厉害，他掌握治奇经病专药精，人家调兵遣将，技高！

傅青主也是，例如他说：山药，芡实专补任脉之虚。

见舌呈任脉舌，确定病位在任脉，之后定性为虚，选龟板，山药，芡实，紫河车等药，就好使了。[呲牙]

请问任脉舌是不是舌中间有一条裂纹 就叫任脉舌？

不对，这是胃病。任脉是沟。@温州一春亚

@上海—肖春宏 这个算不算任脉舌？

不是，此舌为嫩舌，主虚证，又见舌中凹陷，脾胃虚突出。@天津-猫猫

这个人脾阳虚，容易腹泻。阳痿不举。

舌与症一致。

香砂六君子汤可以吗？

可以，高人绮石说“肾阳统于脾”，这是处理肾阳与脾阳关系。再处理脾与胃升降关系，重升脾，轻降胃。@天津-猫猫

关健在于加减得当！！！

​1，跷脉，男女有别。男以阳跷为主导。女以阴跷脉为主导。此观点源于《内经》，原文我就不引述了。

2，张洁古说阳跷脉“通贯六腑”，阳跷脉主一身左右之阳，怎么能通贯六腑？通过运行于阳跷脉中的卫气，卫气昼行于阳经。同理，阴跷脉主一身左右之阴，通贯五脏。

有些失眠，腿痛。用其他辨证方法怎么弄也不行，而用奇经八脉辨证，一用即灵，可是所用方剂极普通，没有出奇之处。但是用其辨证方法，却想不到用此方，即使想到了，心里又没底，因为有些伴随证理解不了。

例如用酸枣仁汤，治失眠能理解，却理解不了还治腿运动不适，不放心，再合一个治腿的方，又干画蛇添足之事了，费力而无功。

腿运动不适与失眠皆出于一个证——酸枣仁汤证，用此方一箭双雕，方小而效果宏大，全解决了！

肝血不足，阴不涵阳，阳浮越于阳跷脉里，阳跷脉总是阳盛，由于阳跷脉主寤司腿，所以人失眠，腿怎么放都不舒服。

腿的阴阳二跷失衡，它能舒服吗？不能的。

这是奇经八脉之脉诊，此图经过著名针灸学家李鼎校注，准确无误。

各位先预览此图，熟悉一下，不明白没关系，只要熟悉即可，熟悉了我就能教会各位！

李时珍说“奇经之脉，世无人知，今撰为图，并附其说于后，以泄千古之秘藏云”，此言不虚，的确是泄了千古之秘藏的脉法，

李时珍的爸爸是当时名震歧黄界的铃医，身怀枪响鸟落之绝技，否则不会名震华夏，我推测奇经八脉之脉法应是其一。

掌握了此奇经八脉的脉法之后，把李时珍的《濒湖脉诀》中定性部分拿来，定性部分是指什么？比如数主热，无力主虚，这就是定性。

脉法都是李时珍弄的，互相不矛盾，好用。

脉不在浮位，根本不可能是散脉，芤脉，不用考虑是不是散脉与芤脉了。当时即否决，这没有怀疑之余地。

奇经八脉辨证体系，鹤立鸡群之处在于针与药是一个体系，两种治法合一。

开方药用六经辨证体系，而扎针又用内体系，两者思路不合拍，是吧。

用一个体系，针与药同施，治卵巢囊肿，大大缩短治疗时间。

治疗带脉病的方剂结构有规律，就是以补气血为主，以收涩为辅，佐之以除湿，祛寒等。掌握了此规律，则拟方开药，各味药的剂量大小，心中自己尺度。

奇经八脉的共同作用是溢蓄气血，带脉也不例外，治疗带脉病目的是复其溢蓄气血之职，气血亏虚，无气血可溢，也无气血可蓄，岂能复带脉之功能活动，因此治带脉病以补气血为主。邪气所凑，其气必虚。不用问，只要带脉病了，肯定虚。

带脉主要作用是约束诸经脉，他病了，则约束无力，所以辅以收涩之品，收一下。味酸收敛，用木瓜，白芍等味酸之品。调肝散去细辛加白芍，最得此之妙也。

有湿，寒等邪，当然要祛除，所以佐之以渗湿，祛寒等药。

这是什么用药思想？是著名的“苦欲补泻”思想。方剂结构规律从此出来的。

那么，治每个六经病的方剂，结构是否有规律？有的！没想到这事，当然不会去研究了。

患者四肢痉挛，麻木沉重，眼皮无力。这大致一看，是跷脉病，因为跷脉主四肢捷健与眼皮开合。再进一步看，舌有齿痕，小便白。辨为寒湿阻跷证，用四逆汤加减。

所用方剂基本上是脏腑方，因为奇经通过正经与脏腑联系，脏腑病变引起奇经病。

奇经病也有专药，例如冲脉病，首选紫石英，是镇冲脉气逆要药。

伤寒夹阴派好用紫石英治危重症，当知道紫石英是镇冲脉气逆要药，则理解用紫石英。否则不知其奥妙。

桂枝龙骨牡蛎汤加紫石英，扶大厦于将倾之际，太牛了！

李可治的危重证，病机是由肾及心，用四逆汤，附子量大。朱莘农治的危重症，病机是由心及肾，用桂枝龙骨牡蛎汤，也用附子，但量小。

先学陈士铎的《辨证录》，之后再学李可与朱莘农，比较好学。因为学完陈士铎后，胸中有了心肾相交体系。研究心肾不交，陈士铎是古今第一高人，无出其右者。

阴跷舌与阳跷舌，等我遇见了，发给各位。用语言描述讲不准，看实物直观，一秒钟即学会。其余奇经舌象，咱们都熟了，甚至有的人用于临床辨证，取得显著效果！

当掌握了奇经八脉辨证后，对于诊治某些病，您会发现原来所用的辨证方法太笨。

最牛之处，是专会治別人治不好的病，并不是自己水平有多高，而是钻了众多中医师知识的盲区。

没有猫，耗子就多了。来个小猫即能抓住耗子，不用老猫。

患者是柴胡桂枝干姜汤证，谁都会治，早被别人治好了，还能轮到你来治吗！

当您掌握了别人的知识盲区后，谁也治不好，就得等您来治！

谁都治不好，就是疑难症，而您治好了，患者认为您水平高！

《难经·二十九难》说：“带之为病，腹满，腰痛溶溶如坐水中”，译文：带脉发病，腹部胀满，腰部酸痛，如坐水中。意思是说带脉病的主要症状是腹部胀满和腰部酸痛。也就是说，腹部胀满和腰部酸痛是带脉病的提纲症状，患者有腹部胀满和腰部酸痛的症状，就可以判定为带脉病。当我们诊断病人得的是带脉病时，只是确定了病位在带脉，还需要确定病性，方能辨出带脉病是何证。确定带脉病的病性，也就是还要诊断带脉病的病因。详述带脉病的病因于下：

1，寒湿阻带证：外感寒湿或内生寒湿，移注带脉，则形成寒湿阻带证。患者除了有腹部胀满，腰部酸痛等带脉病的定位症状之外，还有腰冷，小便清长等寒的定性症状，以及苔白腻，腹泻等湿的定性症状。治法温阳利湿，患者以腰痛为主，用肾着汤加杜仲，附子治疗。

2，湿热蕴带证：外感湿热或内生湿热，移注带脉，形成湿热蕴带证，患者除了有腹部胀满，腰部酸痛等带脉病的定位症状之外，还有小便黄，苔黄，脉数等热的定性症状，以及苔腻，口粘，脉滑等湿的定性症状。治法清热利湿，患者以腰痛为主，用桂枝芍药知母汤治疗。

3，带脉瘀滞证：跌打损伤或肝郁气结，产生血瘀阻滞带脉，形成带脉瘀滞证，患者除了有腹部胀满，腰部酸痛等带脉病的定位症状之外，还有刺痛，昼轻夜重，舌质有瘀点，舌下静脉怒张，脉沉涩等血瘀的定性症状。治法理气化瘀，患者以腰痛为主，用《血证论》中的甲己化土汤加当归，桃仁，姜黄治疗。

4，带脉失约证：郁怒伤肝，肝气逆乱，乘带脉虚而入，破坏带脉约束诸经脉，形成带脉失约证，患者除了有腹部胀满，腰部酸痛等带脉病的定位症状之外，还有恶心，呕吐，嗳气，咳嗽，气喘等气逆的定性症状。治法理气振带，患者以腰痛为主，用调肝散，去细辛加白芍治疗。

5，带脉不固证：房劳过度或脏腑虚弱，导致气血亏虚，使带脉失充，带脉虚不能固束和提携诸脉经气，形成带脉不固证。患者除了有腹部胀满，腰部酸痛等带脉病的定位症状之外，还有腰腹下坠，内脏下垂，女子滑胎，男子滑精等气陷的定性症状。治法益气补血，用傅青主的两收汤治疗。

6，火灼带脉证：外感火毒或内生火毒，移注带脉，形成火灼带脉证，症见腰部灼痛如折，带脉处皮肤潮红，女子经来腹痛，男子睾丸疼痛，心烦口干，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄。治法清热解毒，患者以腰腿痛为主，用四妙散加减。

总之，带脉病是由于各种原因导致带脉功能失常，临床以腹部胀满和腰部酸痛为主要特征的病证。带脉病不外乎实证与虚证两端，实证则散邪安带，虚证则填补振带。在临床上，许多综合病症，若表现以带脉所过部位的症状为主，当按带脉病论治，才契合治病求本之原则。

先辨病，后辨证。用《难经》中的提纲症状，以及“六经茶馆群”的奇经八脉舌象辨病。再用六经茶馆群的“定性症状”辨证。

奇经八脉辨体系，好学好用，可谓三周不见，刮目相看，突然会治许多病了，甚至治好疑难病。

为了快速掌握奇经八脉之脉法，举一简单例子，说明道理，比如用脏腑辨证方法诊断，千真万确是胆郁火证，那么用六经辨证方法诊断，绝对不可能诊断出是太阳表证，也不可能诊断为太阴里证，是吧。如果能，一定是误诊。这说明虽然体系不同，但是不矛盾，可以互相佐证。

我们运用上述之道理，即可证明奇经脉诊中的“内”不是指小拇指侧，“外”也不是指大拇指侧。阳维脉主表，阴维脉主里，这个天下人公认，既然如此，那你看伤寒论等各种典籍，表证之脉象太多了，你找出来一个表证的脉象是从小拇指侧斜至大拇指侧的，来让我看看？没有，而寸浮尺沉，倒是比较多，有一个即可以。