1分钟读懂,腕关节外伤阅片技巧

在各种运动中,腕关节都很容易受到损伤。作为关节外科医生,临床上也很容易碰上腕关节不适的病人。这时,拿到患者的影像片,你该如何判断呢?

看是否有骨折:主要以舟骨、月骨常见,其他腕骨骨折一般较少,侧位注意不要漏诊三角骨即可;看桡骨远端不要漏诊关节面和纵行小梁的骨折。

KKK

两条弧线 如果不连通 多半有脱位

我们把月骨看做是香蕉,把头状骨看做是苹果。香蕉下面的桡骨关节面是盘子,盘子上面有香蕉,香蕉上放个苹果,苹果被咬了一口,在前面是三角骨骨折。香蕉歪了是月骨脱位,苹果向后是月骨周围脱位。

若显示腕骨弧线不连续或各弧线不平行,或腕掌线M形结构消失,应高度怀疑腕关节不稳或脱位。

Analyze-腕骨弧线
正位弧线不连续,侧位明显脱位。
月骨脱位
月骨周围脱位,苹果歪了,香蕉还在。

Case 分析

1.月骨-三角骨间隙不平行,存在重叠。

2.钩状骨和月骨也存在重叠。

3.桡骨、月骨、舟骨近极和头状骨近极平行关系存在。

4.三角骨、钩骨、头状骨远极、大多角骨和舟骨远极平行关系也存在。

5.头状骨和舟骨骨折。

诊断:经舟骨、经头状骨月骨周围骨折-脱位。

KKKK

Case 分析

舟骨-大多角骨-小多角骨关节(STT关节)、第1腕掌关节(CMC1关节)严重骨关节病伴半脱位,掌骨弧线正常、平行关系存在。舟骨变长提示其向背侧倾斜。

侧位片示月骨也向背侧倾斜,近排腕骨作为一个整体移动,所以不存在脱位。

最后诊断:无脱位DISI(背屈不稳)伴STT关节骨关节病及半脱位。

K
侧位显示月骨向掌侧倾斜

Case 分析

1.月骨-三角骨间隙平行关系缺失致掌骨弧线I and II中断。

2.月骨和舟骨平行,而与其他腕骨不平行。

3.舟骨缩短提示向掌侧倾斜。

4.月骨平行于舟骨,其三角形状提示为掌侧倾斜所致。

5.近排腕骨不是一个整体,因为弧线I中断。

诊断:掌屈不稳伴月骨-三角骨关节脱位

KKK

总结

1).月骨脱位:正位片示月骨由四边形便成三角形或橘瓣状,并向尺侧移位。侧位月骨前移、旋转,窝状关节前空虚。
2).经舟骨月骨脱位:除月骨脱位外,同时伴有周骨骨折,且骨折近段随月骨一起向前脱位,骨折远端仍处于原位置。
3).月骨周围脱位:表现为腕关节缩短,头骨与桡骨距离变近,头骨、钩骨与月骨部分重叠,月骨形态及位置基本正常。
4).经舟骨月骨周围脱位:表现为月骨周围脱位拌周骨骨折,且骨折远端随头骨向后脱位,而骨折近段与桡骨、月骨关系保持正常。
5).混合型脱位:月骨周围脱位,月骨也有半脱位。甚至有腕骨骨折、尺桡骨骨折、尺桡下关节脱位等。
腕骨解剖特点:
正位片上,前后排腕骨后缘形成光滑的弧线:前后排腕骨不重叠:头、钩、月三角骨间形成十字间隙。
月骨于正位片上为楔形、侧位片上为月牙形,窝状关节面朝前、且与头状骨紧贴。

侧位片上,桡骨纵轴通过月骨和头骨;前排腕骨自下而上分别为大、小、头、钩骨,后排自下而上为舟、月(豆)、三角骨。

声明:本文为转载内容,不代表玖玖骨科官方立场。如涉及版权问题请及时与我们联系,我们会立即处理,以保障双方利益。
END
(0)

相关推荐

  • 腕关节诊断金标准——腕关节镜诊治操作全攻略

    腕关节镜的相关解剖 腕关节镜被誉为评估和诊断腕关节内病变的金标准.从过去主要是作为诊断工具,现今腕关节镜逐步发展成为辅助治疗各种腕关节疾患的一个非常有价值的治疗手段.尤其是随着近十年的飞速发展,腕关节 ...

  • 解剖骨肌 | 腕关节详细解剖及影像对照

    来源:医学解剖 腕骨 腕骨(carpal bones)为短骨,共有8块,位于手骨的近侧部,分为两列,每列各4块,均以其形状命名.其包括:与桡骨相连的近侧列的舟骨.月骨.三角骨.豌豆骨,以及与掌骨相连的 ...

  • 精华 | 1分钟读懂,腕关节外伤阅片技巧

    导言 在各种运动中,腕关节都很容易受到损伤.作为关节外科医生,临床上也很容易碰上腕关节不适的病人.这时,拿到患者的影像片,你该如何判断呢? 看是否有骨折:主要以舟骨.月骨常见,其他腕骨骨折一般较少,侧 ...

  • 一文读懂腕关节X线阅片技巧:影像医生千万别漏诊!

    相对肩关节脱位等,腕关节脱位临床相对会少见一些.腕关节脱位系由于组成腕掌关节各骨的关节面,失去正常对位关系,正因为腕部特殊的解剖结构,导致临床医师有时候会有漏诊的可能. 一.腕关节解剖 腕关节解剖范围 ...

  • 快速读懂腕关节MRI,不可错过的高清图注!

    腕关节是结构复杂.易受损伤的关节之一,普通平片检查在腕关节的软组织病变诊断中价值有限,而MRI以其软组织分辨率强.三维.多序列.多回波成像.无创伤等优点,在临床诊断中价值日益突出.但具体如何快速读懂腕 ...

  • 早读 | 快速读懂腕关节MRI,不可错过的高清图注!

    腕关节是结构复杂.易受损伤的关节之一,普通平片检查在腕关节的软组织病变诊断中价值有限,而MRI以其软组织分辨率强.三维.多序列.多回波成像.无创伤等优点,在临床诊断中价值日益突出.但具体如何快速读懂腕 ...

  • 十分钟读懂大师卫浴空间设计技巧!【571期】

    卫生间作为每个家中不可缺少的一部分,日常的使用频率也是非常的高,那么卫生间应该如何设计呢? 卫生间的设计,从空间大小布局到一处小小的地漏的设置都要多加考虑,而想打造高品质又舒适的卫生间,也有不少的小技 ...

  • 骨科精读 | 40张PPT带你读懂骨科X线阅片技巧

    骨科精读 | 40张PPT带你读懂骨科X线阅片技巧

  • 1分钟读懂 透析患者摄入蛋白质技巧!

    透析患者对饮食的要求很严格,其中有一项就是要摄入足够的蛋白质. 1分钟读懂 透析患者摄入蛋白质技巧! 研究表明,低蛋白质摄入可增加透析患者的病死率.Lukowsky等用标准化蛋白质分解代谢率(nPCR ...

  • 『8分钟创伤』腕关节背侧入路的解剖应用和技巧详解,值得一读!

    本文为作者整理 手的大部分伤口是由于外伤引起的,而不是计划好的切口.因此在处理可能是特殊外伤引起的手损伤时,对其解剖的简单回顾是重要的.尽管临床表现是正确诊断组织损伤的关键,但相应的解剖知识是必不可少 ...

  • 《高效阅读:20分钟读懂一本书》:风靡日本的“共振阅读法”

    公司有位同事,研究生毕业于北京某著名高校,2006年某研究所技术交流项目外派人物,在美国研习了一年,后来离职来到公司.当时,总经理兴高采烈地告诉其他技术员工,"终于挖到一个专家级人物&quo ...