【内科名医方系列(63)冉雪峰内科方14首】
冉雪峰(1879~1963年),著名中医学家。曾任原卫生部中医研究院学术委员会副主任委员,中华医学总会常务理事及全国政协第二、三届委员。
1. 加减白薇汤
【处方】软白薇三钱,当归须一钱五分,人参须一钱五分,生甘草一钱,鲜生地八钱,川黄连八分,石决明六钱(打碎),甘松一钱。
【用法】以上八味,以水四杯半,先煮白薇等六味,取二杯,再煮生地、黄连,取一杯半,去滓,分温二服。
【加减】较重加大黄八分。若去石决明、甘松加犀角、琥珀末各六分,尤为精锐。
【主治】本方心脑兼治。当归为补血正药,其质柔润,可补充血中液汁,其性温和,可增加血中气化。白薇味咸走血,能平上并之气血,而戢其狂飚。生地得黄连则益水之力更大,黄连得生地则除热之力更宏,甘苦化阴,沉静循环。石决明、甘松,一为镇静神经,一为醒豁神经,心脑兼顾,为疗高血压有效适量之稳妥剂。
2. 加减泻心汤
【处方】川大黄一钱五分,川黄连一钱,鲜生地一两,怀牛膝三钱。
【用法】上四味,以水四杯,煮取一杯半,去滓,分温二服。此方去牛膝加琥珀末六分,大黄、黄连渍取清汁,生地捣汁,三汁合匀,冲入琥珀末,烫微温,分二服,方制较简,药力更胜。
【主治】本方治心。以黄连清热,加大黄泻泄,强制执行。心之亢进,不得不平,血压之高,亦不得不减。加生地之益水,取坎填离,复加牛膝之行血,消瘀导滞。既求在心,复求在肾;既复求到肾,兼求到脑。
3. 加减百合地黄汤
【处方】苦百合一两五钱,水渍一宿去滓及水;鲜生地汁一两,川黄连一钱,青木香三钱。
【用法】以上四味,以水四杯煮百合等三味,取一杯半,去滓,冲入生地汁,分二次温服。
【主治】本方治脑病。地黄用汁之凉润,稀释力大,不单清血而且清气,不仅生血而且填髓。因血压高,病机有缓急轻重的不同,故加黄连清血,木香醒气。上条泻心汤是泻心而加以宁脑,此条百合地黄汤是宁脑而加以清心。宁脑者,以牛膝伍地黄;清心者,以木香伍黄连。
4. 加减六神丸方
【处方】犀角(水牛角代替,下同)一钱五分,珠粉一钱五分,麝一钱,熊胆一钱,牛黄一钱,蟾酥一钱。
【用法】上六味,先研犀角等五味,为极细末,酒化蟾酥为丸,如芥子大,百草霜为衣,每服十丸,热汤化开,徐徐吞下,重者再进一服。
【主治】本方醒窍。蟾酥为清凉性神经药,蟾酥、麝香性力俱强,本方均用一钱,所以药治功效宏伟,甚为显著。
5.加减琥珀寿星丸
【处方】天南星一斤,掘坑深二尺,用炭火五斤,于坑内烧后,取去炭扫净,用好酒一斤浇,将南星趁热下坑内,用盆急复后将泥壅合,经一宿取去,再焙干为末。琥珀四两,另杵沉香四两锉,另杵朱砂一两,研飞一半为衣。以上四味,和猪心血一个,竹沥、姜汁打面糊,调和稠黏,将猪心血和入药末,丸如梧子大,每服二十至三十丸,人参汤下,或萱根汤下,日三服。
【主治】本方豁痰。南星除痰显于通络,所主多经络病。降逆是治高血压要着,通络亦高血压治疗要着。琥珀促进南星除痰,而效力更大;朱砂镇降窜透,改血变质;琥珀既助南星除痰;朱砂复助琥珀宁心;猪心为脏器疗法,同气相求;人参补心之体,益心之用。再加沉香与琥珀,气血对峙,相得益彰,效力更大。
6. 加减三七地黄煎汤方
【处方】生地汁一两五钱,三七一钱五分锉研细末,怀牛膝三钱,青木香三钱。
【用法】以上四味,以水三杯,煮牛膝、青木香,去滓,加入生地汁,即以药汁吞下三七末,分二次服。
【主治】本方消瘀。生地汁不伍黄连末,不伍大黄末,而伍姜炭末,补润中兼疏利,凉泄中兼固涩。沉静循环,制止腾沸,疏利经络,以为通则妙在涩,以为涩则妙在通,不宁可防脑栓塞,并可防脑出血。
7. 加减活络丹方
【处方】南星三两,川乌(炮)三两,甘松二两,地龙三两,乳香、没药各一两五钱,去油研。
【用法】上六味,将前四味为细末,入研药和匀,酒面糊丸,如梧子大。每服20丸,冷酒下,荆芥汤下亦得。
【主治】本方通络。乃在活络丹基础上删去草乌,即减去原方毒烈大半,留川乌,仍承受其冲激疏利宏功。去草乌加甘松毒性,既减冲动不衰,草乌虽去如未去,更多一层宣窍、醒豁神经,意义更较周匝。
8. 加减铁精散方
【处方】铁精二两,川芎、防风各二钱,蛇床子四钱,代赭石三钱。
【用法】以上六味,五味合捣筛,和入铁精,杵千下,酒服一钱匕,日三,或萱根汤下亦得。
【主治】本方镇逆。原方三佐药,用蛇床独多,取其铁精以资降纳,复用蛇床以资兴奋,以期循环流畅。防风虽是风药,亦是修复神经的药。加代赭石,所以补铁精镇降之未备;加石决明,所以补铁精镇降之未周。
9. 加减风引汤方
【处方】紫石英、寒水石、滑石、赤石脂、石膏各三两,龙骨、牡蛎各二两,大黄、甘草各一两,甘松、大麻仁各三两。
【用法】以上十二味,杵为细末,每用一两,以水四杯,煮取一杯半,去滓,分温二服。每一两作一钱,合为一剂煎服亦可。
【主治】本方救脱。高血压气升、痰升、火升本是实证,此方六石药两鳞介药,又益之以大黄泻下,镇纳潜吸之力甚大,义甚显昭。但兴奋太过,率多虚败,液为汗夺,气随火蚀,心体驰衰,脉搏与呼吸不应,此等症非深入学理最深层,何能望救,用姜桂之精义至此,乃跃跃显出桂枝强心,干姜复脉。
10. 加减珍珠母丸方
【处方】珍珠母三两,干地黄、百合各一两,当归、柏子仁、酸枣仁、茯神、犀角、龙齿、沉香各半两。
【用法】以上十味为细末,炼蜜为丸,如梧子大,辰砂为衣,每服四五十丸,金银薄荷汤送下,日午后卧服。
【主治】本方缓调及善后。珍珠乃老蚌壳部分泌珠素多年孕育而成,壳际骨脉潜通,功能潜阳益阴,安神镇惊,明眼目,好颜色,补破损,气化相感,爱力相袭,为镇静神经灵异妙品。佐犀角、龙齿,龙犀均灵物,其角其齿,均精华之所聚,补脑镇逆。地黄、当归滋养肝肾;二仁、茯神涵濡心脾。血少精亏,虚风上潜,此为中的。另加百合,加重生地,内中暗合为百合地黄汤,宁脑与宁心并重。
11.红百煮散
【处方】百部根、紫菀、生地、苦葶苈各15克,红花3克,杏仁、旋覆花、浙贝母各9克。
【用法】共研细末,混合均匀,分小包。每日1包,水煎,分2~3次温服。5岁以下儿童酌减。
【功效】止咳化痰、降气逆。
【主治】顿咳(百日咳)。
【方源】冉雪峰,《冉氏经验方》
12.脱敏消癜汤
【处方】艾叶、乌梅、阿胶(烊化)、金银花、槐花米各9克,大枣50克,甘草9克,生大黄1.5克
【用法】水煎服,每日1剂,分2~3次温服。
【功效】养气止血,清热解毒,脱敏。
【主治】过敏性紫癜。
【加减】出现全身反应,发热者,加生地15克,连翘、丹皮、紫草各9克;出现肠胃道反应,脐周下腹部疼痛者,加厚朴,枳壳,川楝子,黄柏各9克,大黄用量增至6~9克;出现风湿性反应,关节疼痛明显、膝、踝、腕等处关节肿胀并有浆液性渗出,体温升高,行动困难者,加汉防己,秦艽,牛膝、鸡血藤,柴胡各9克;出现肾脏病变,水肿,少尿或出现蛋白尿、血尿或管型时,生大黄用量加至6~9克,黄芪、滑石各15克,猪苓、泽泻、车前子各9克;出现神经系统病变,惊厥者,加水牛角50克,僵蚕,钩藤,天竹黄各9克,出现瘫痪等,加马钱子0.3克(研末冲服)。
【方源】冉雪蜂,《冉氏经验方》
13.川芎白艽汤
【处方】白芷、川芎、秦艽、半夏、钩藤、石决明、泽泻各9克,枣仁12克,刺蒺藜、五味子各9克,细辛2克。
【用法】水煎服,每日1剂,3次分服。
【功效】祛风活血,镇静安神
【主治】眩晕。可用于美尼尔氏综合征。
【方源】冉雪峰,《冉氏经验方》
14.加减桃花汤
【处方】 赤石脂60g,干姜3g(炮半黑),薏苡仁30g,瓜瓣12g
【用法】上4味,赤石脂2/3锉、1/3筛末,以水5杯,煮整块赤石脂、干姜、瓜瓣、薏苡仁令熟,取1杯半,去滓,纳赤石脂末,日2服,夜1服。
【功效】 推陈致新,排脓生肌。