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在李东垣的世界里,认为人体百病皆有脾胃而起,所以脾胃出现一些问题,也会出现一些疑难杂症。在临床中,有一种奇怪的病症,幽门不通,饮食不下;幽门阻闭,便秘胀满;胃上被阻塞不能进饮食,胃下被阻闭不能排大便,这样的病情不仅会让患者身体难受,还会使患者日渐羸瘦,更会让患者心情烦躁。而这种疾病究其原因,莫过于胃肠燥热,阴液损伤,通降失司,气机欲上不能上,欲下不能下,真是莫可名状,难受不已。

然而,这种疑难杂症该如何是好?李东垣就此发明了通幽汤(《脾胃论》)。全方由“桃仁泥、红花各一分,生地黄、熟地黄各五分,当归身、炙甘草、升麻各一钱”组成,煎服方法主要是“都作一服,水二大盏,煎至一盏,去渣,稍热服之”(在《兰室秘藏》中还有“调槟榔末五分,食前稍热服”的服用方法),饭前服用。这个方子适应的病机是瘀血内停、血燥津枯、幽门不通;治疗原则是养血润燥、活血通幽。现代常用于治疗慢性胃炎、食管癌、胃癌、习惯性便秘等属于瘀阻幽门、血枯不润证型的患者。

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