Neurology病例：进行性核上性麻痹的FDG-PET成像

一名74岁男子患有跌倒，吞咽困难和性格改变。

检查显示轴性帕金森病（对左旋多巴没有反应），低音构音障碍，核上垂直凝视麻痹，眨眼减少，方波反射，原始反射，冷漠和言语流畅性降低。脑MRI显示背侧中脑和额叶萎缩。诊断为可能的进行性核上性麻痹（PSP）。

      ¹⁸氟脱氧葡萄糖（FDG）-PET在外侧和中线额叶皮层，岛状皮质，尾状核，脑干和小脑头部显示双侧代谢减退（图），与PSP中描述的FDG-PET结果一致。虽然不需要诊断可能的PSP，但FDG-PET可能有助于区分帕金森病综合征。在帕金森病中，FDG-PET最常显示背外侧壳核的代谢亢进。据报道PSP患者存在小脑代谢减退，但并不具体。主要的小脑与双侧壳核代谢减退有利于支持多系统萎缩的诊断。

图：PET

轴向FDG-PET图像在额叶皮层（A，箭头）显示明显的双侧代谢减退，特别是对侧皮质，岛状皮质（B，箭头），尾状核头（B，箭头）和脑干（C，箭头）。三维FDG-PET重建图像（D，侧视图; F，上视图; E，内侧视图）确认侧向和旁中央额叶皮质（箭头）中的主要运动区域（黑色箭头）的代谢减少，并显示新陈代谢减少在小脑中也是（白色箭头）。