【内科名医方系列（137）张学文内科方13首】

1.通脉舒络汤

【处方】 炙黄芪30g，当归10g，赤芍10g，桃仁10g，红花6g，地龙10g，丹参15g，川芎10g，鸡血藤30g，桑寄生15g，川牛膝15g，路路通20g，生山楂15g。

【用法】 清水煎服，每日1剂。

【功效】 补气活血，益肾通络。

【主治】用于气虚血瘀、肾亏络阻之中风。症见肢体麻木，半身偏瘫，患肢无力，或口角流涎，腰膝酸软，耳鸣，舌质紫暗，舌下静脉曲张，脉沉细。

【加减】 肢体麻木者加豨莶草，手足发凉者加桂枝，抽动者加全蝎、蜈蚣，语言不利者加天竺黄、菖蒲、郁金；肝肾阴虚明显者加山茱萸、生熟地黄，头颈麻木或疼痛者加天麻、葛根，大便干燥者加肉苁蓉。

2.变通天麻钩藤饮

【处方】 天麻10g，钩藤10g，磁石30g（先煎），菊花10g，川牛膝15g，地龙10g，川芎10g，生龙骨30g（先煎），草决明20g，杜仲12g，桑寄生15g，栀子10g，炒麦芽10g。

【功效】 平肝息风，益肾活血。

【主治】高血压，肝肾不足，肝阳偏亢，肝风上扰，头痛，眩晕，头麻，耳鸣，腰酸，肢乏，烦躁易怒，手足肿胀，血压高，或睡眠不佳，脉弦数者。

3.新加杞菊地黄汤

【处方】枸杞子10g，菊花10g，生地黄12g，山茱萸12g，山药15g，泽泻10g，牡丹皮6g，茯苓10g，磁石30g（先煎），川牛膝12g，决明子20g，川芎12g，山楂15g。

【用法】清水煎服，每日1剂。

【功效】益肾潜阳，清脑通络。

【主治】肝肾阴虚，肝阳上越之头昏，目眩眼干涩，视物昏花，头麻头摇，反应迟钝，记忆力减退，腰膝酸软，兼血脂高，动脉硬化，血压高。舌质红，舌下静脉色紫而胀，脉弦硬者。

【加减】肾虚甚者，可加杜仲、桑寄生，肝阳上亢重者，加石决明、龙骨、牡蛎，大便干者加草决明到30g，并酌加大黄6～10g，血压高明显者，加豨莶草，川牛膝增至15～30g，失眠者加炒酸枣仁20～30g，首乌藤20～30g，头震摇者加灭麻10g，记忆力下降者加远志10g，菖蒲10g。

4.通脉疏经汤

【处方】黄芪30 g，当归10 g，川芎10 g，赤芍药10 g，桃仁10 g，山楂15 g，红花10 g，地龙10 g，丹参12 g，炙甘草6 g。

【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。

【功效】益气活血。

【主治】冠心病，间断性心前区憋闷疼痛4年余，每因劳累而诱发。发作时胸闷、胸痛、呼吸气短，历时数分钟后缓解，舌质暗、苔薄白，脉沉细。

5..绿豆甘草解毒汤

【处方】绿豆120克，生甘草15～30克，草石斛30克，丹参30克，连翘30克，白茅根30克，大黄15克或30克（后下）。

【用法】上方用冷水浸泡后煎服，煎时以水淹没全药为度，文火煎煮，大剂量频服，一般昼夜各服1剂，必要时可服3～4剂。对于接触性中毒患者，则须清洗皮肤。

【功效】解毒益阴，兼顾心肾。

【主治】多种食物或药物及其他中毒后，见发热，口干舌燥，恶心呕吐，甚则有神志恍惚、小便混浊等症。

6.舒心通络汤

【处方】黄芪30g、丹参15g、川芎12g、红花6g、水蛭 6 g、姜半夏12g、全瓜蒌15g、薤白12g、三七粉3 g（冲服）、石菖蒲10g、远志10g、陈皮10g、茯苓10g、甘草 6g

【主治】气虚痰瘀交结型的胸痹，胸痛隐隐、时作时休、间或胸部刺痛、固定不移、体劳则易发，伴心悸、短气，甚则喘息，倦怠乏力，纳差食少，体胖多痰，身体困重，面色少华，易汗出，舌苔浊腻或滑，舌质淡紫或紫黯，舌下脉络青紫迂曲，或散布瘀丝、瘀点，脉沉细或兼滑。

7.清脑通络汤

【处方】草决明30克，川芎12克，赤芍10克，山楂15克，丹参15克，磁石（先煎）30克，菊花12克，葛根15克，地龙10克，豨莶草30克，川牛膝15克，水蛭6克。

【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。

【功效】清脑降压，活血通络。

【主治】中风先兆（小中风），症见头痛头昏、眩晕、耳鸣、肢体麻木、手足逐渐不利、疲乏无力、舌质淡紫、舌下脉络淤阻、脉弦细等。

8.脑清汤

【处方】生龙骨（先煎）30g，生牡蛎（先煎）30g，灵磁石（先煎）30g，石决明（先煎）30g，天麻12g，钩藤（后下）12g，川牛膝30g，川芎10g，地龙10g，红花10g，豨莶草30g，杜仲12g，葛根12g，僵蚕10g，松节15g，丹参15g，炒酸枣仁15g，合欢花10g。

【用法】水煎，日一剂，早晚温服。

【功效】平肝潜阳，息风活血，滋补肝肾。

【主治】肝阳上亢、瘀血阻滞之高血压病，临床表现为眩晕，头痛，时轻时重，乏力，伴双手抖动，失眠多梦，小便频数，大便不爽，舌质暗，舌下络脉迂曲紫暗，苔薄黄，脉弦滑。

【方源】沈智理，刘春华.国医大师张学文运用活血化瘀法治疗眩晕经验［J］.湖南中医杂志，2015（7）：13-15.

9.通窍活血利水汤

【处方】丹参、桃仁、红花、茯苓、川牛膝、白茅根、川芎、赤芍、水蛭、麝香、黄酒、葱白

【主治】治中风、颅脑外伤、脑积水等用

10.眩晕宁汤

【处方】橘红、茯苓、姜半夏、磁石、丹参、川牛膝、桑寄生、菊花、钩藤、天麻、女贞子

【主治】内耳性眩晕

11.强胃汤

【处方】香附、砂仁、陈皮、党参、白术、半夏、白芍、山楂、石斛、丹参、三棱、甘草

【主治】气阴亏虚型胃脘痛

12.清解七味汤

【处方】生石膏、黄芩、柴胡、葛根、菊花、薄荷、银花

【主治】外感发热

13.益肾化瘀利水汤

【处方】茯苓15g，猪苓10g，泽泻10g，白术12g，桂枝10g，丹参15g，川牛膝12g，桑寄生15g，山楂12g，益母草30g，白茅根30g，通草10g。

【功效】益肾化瘀，利水消肿。

【主治】用于肾虚血瘀水肿。如肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾盂肾炎之水肿，小便不利，腰膝酸软，困倦乏力，脸色发暗，脘腹闷胀，舌瘀暗，脉沉涩者。

【方源】《疑难病证治》