玛丽约瑟夫结节（Sister Mary Joseph nodule）
玛丽约瑟夫结节（Sister Mary Joseph nodule）是指恶性肿瘤转移到脐部形成的结节样病变。最常见的原发来源是腹腔内的腺癌。
流行病学
脐带转移癌不常见，据报道大约占腹腔内和/或盆腔恶性肿瘤患者的1-3%。
临床表现
在临床上，相当一部分患者是以脐部出现可触及的肿块首诊，另外一部分患者是已知患有恶性肿瘤发现脐部肿块就诊。肿块可能伴有疼痛、溃疡、流脓或无症状。极少部分患者是影像学检查过程中的偶然发现。
病理学
玛丽·约瑟夫结节最常见的原发肿瘤部位包括胃、卵巢、结肠和胰腺。文献中也有许多来源于其他部位的报道，包括淋巴瘤和前列腺癌。
从解剖学角度看，多种传播模式都可能与脐转移的发生有关。毕竟，脐周区域不仅有丰富的吻合、血管和淋巴管供应，同时也是是多个腹膜皱襞(圆韧带、内侧脐韧带、脐中韧带)的汇合点。直接腹膜扩散是最常见的转移途径，因此绝大部分的玛丽·约瑟夫结节患者都是伴有广泛的腹腔转移的进展期肿瘤患者。
超声检查
脐部及周围皮下的结节样病变，通常呈低回声、边界不清。通常伴有广泛的腹腔转移灶。
超声引导下的穿刺活检对对确诊脐结节有帮助。
历史和词源
玛丽·约瑟夫修女(1856-1939年)是梅奥诊所成立初期时的创始人之一的威廉姆·梅奥的外科助理医生。玛丽·约瑟夫修女发现，在晚期恶性肿瘤患者的脐部经常发现结节，并将这一发现告诉了威廉姆·梅奥，威廉姆·梅奥随后发表了一篇关于这个话题的论文，为了纪念玛丽·约瑟夫修女的贡献，他以玛丽·约瑟夫修女的名字命名了这一征象。
鉴别诊断
附脐疝
手术疤痕(如腹腔镜)
子宫内膜异位
肉芽肿
脐原发肿瘤
脐尿管肿瘤
提示：
日常超声检查过程中，发现一脐部结节就诊的患者，特别是以脐部结节作为首发症状就诊的患者，一定要想到玛丽约瑟夫结节的可能。
典型病例：
男，64岁，脐部红肿、硬结，腹部膨隆。
图1 脐部红肿半硬结。
图2 超声检查，脐部硬结为低回声结节，边界不清。注意腹腔内的肿大淋巴结。
图3 腹部探头扫查，腹腔内广泛转移性淋巴结肿大伴腹腔积液。
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