Neurology病例:见于脑循环停止的视网膜中央动脉振荡波

49岁女性,在严重的颅脑外伤后出现了脑死亡的征象。基于临床神经系统检查,在大脑功能停止后4小时进行的经颅多普勒(TCD)检查可见脑前循环(图1A)和后循环(未显示)存在振荡波(reverberating flow),提示脑循环停止(CCA)。同时,双侧视网膜中央动脉(CRA)表现出相似的TCD模式(图1B)。

在脑死亡的儿童患者中,已经报道了CRA中CCA的多普勒血流模式。但是,缺少在成年患者中的经验。CRA可以提供一种简单的方法来评估脑前循环中的CCA,在无法通过颅骨获得血流信号时可能十分有用(图2,操作方法)。

(图1:A:右侧[和左侧,未显示]大脑中动脉[MCA]的振荡波;B:右侧[和左侧,未显示]CRA可见与MCA相似的波形)

(图2:A:将线性传感器放在眼球上方的轴向位置,使眼睑闭合并用大量凝胶覆盖;B:在彩色多普勒仪中,CRA[a]被标记为红色,表示血流向着眼球[G]移动,而视网膜中央静脉[v]标记为蓝色,表示血流从眼球离开;C:在频谱多普勒仪中,CRA通常显示低阻力速度波形[以顺行通道表示],而视网膜中央静脉存在相流[phasic flow][以逆行通道表示])

[参考文献]

Blanco P, Menéndez MF, Figueroa L.Reverberating flow pattern in the central retinal artery in cerebral circulatory arrest.Neurology. 2020 Feb 11;94(6):276-277.

温馨提醒
请尊重我们的劳动成果,转载不要忘了注明出处哦~~~
(0)

相关推荐

  • “飞蚊症”

    飞蚊症是指眼前有飘动的小黑影,尤其看白色明亮的背景时更明显,还可能伴有闪光感.玻璃体液化和后脱离是飞蚊症的主要原因,约70%的患者由此引起,但约1/4可能具有威胁视力的病变,其中重要的是视网膜裂孔形成 ...

  • 微清视界--视网膜中央动脉阻塞

    视网膜中央动脉阻塞 临床表现:眼底表现视网膜弥漫性混浊水肿,后极部尤为明显,混浊水肿呈苍白色或乳白色,中心凹呈樱桃红斑.视网膜动.静脉变细,严重阻塞病例,视网膜动脉和静脉均可见节段性血柱.约25%的急 ...

  • Neurology病例:脑脂肪肉芽肿:一种穿透外伤性脑损伤

    10年前,57岁男性掉进了一个装满油的油罐里,出油管笔直的从眼眶下穿透进入右侧额叶(图A).2年后,患者出现症状性癫痫.颅脑MRI可见广泛的水肿形成(图B)和病理性对比增强(图C).神经外科活检可见小 ...

  • Neurology病例:脑抽脂术

    61岁女性,在主动脉瓣修复术后6小时恢复时出现左侧偏瘫和忽视.CT提示大脑中动脉供血区低密度影.CT血管造影和CT灌注(CTP)提示颈动脉末端闭塞以及小的缺血核心周围的大范围半暗带.患者行脑血管造影取 ...

  • Neurology病例:后循环卒中伴海马旁回受累:容易遗漏的忽视病因

    87岁患者,表现为右侧大脑后部卒中(图),伴视觉忽视,最初被认为是左侧同向偏盲.然而,枕叶顶端未受累,因此完全偏盲并非预期结果.对于后循环卒中,当海马旁回受累时,尽管出现忽视比较常见,但很容易被忽略. ...

  • Neurology病例:后循环卒中后出现的双侧肥大性橄榄核变性

    40岁昏迷男性被送至医院,既往4月前因高血压罹患后循环卒中.查体提示患者呈痉挛性四肢瘫痪,双侧巴氏征阳性以及腭肌阵挛.MRI提示橄榄核肥大(图1)和累及中脑与脑桥的慢性梗死(图2),提示肥大性橄榄核变 ...

  • JAMA Neurology病例:脑淀粉样血管病患者急性形成的皮质微出血

    80岁认知功能受损男性,既往4年前因多发局限于脑叶的微出血(cerebral microbleed,CMB)诊断为很可能的脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA ...

  • Neurology病例:脑巨大哑铃型原始神经外胚层肿瘤

    5岁女孩,发现左侧枕顶区8×10cm哑铃型肿块(图1).术前CT血管造影证实一个较大的皮下包块伴丰富血管(图2A).MRI提示巨大的颅外-颅内占位性病灶(图2,B-D).在血管内栓塞后,切除肿瘤(图2 ...

  • Neurology病例:脑实质血肿的漩涡征和点征

    10岁女孩,因头痛伴呕吐入院.CT平扫提示脑实质内高密度血肿伴低密度区,符合漩涡征(swirl sign),活动性出血的典型征象(图1) CT血管造影提示点征(spot sign),符合出血部位活动性 ...

  • Neurology病例:脑动静脉畸形的自发性无症状闭塞

    一名34岁的男性因右侧中央后回的动静脉畸形(AVM)而患有难治性癫痫(图A),进行了癫痫手术评估.在研究了病变的大小,位置和深度后,我们决定推迟切除,放射外科和栓塞,因为担心干预会导致神经功能缺损.由 ...

  • Neurology病例:见于COVID-19急性呼吸窘迫综合征的危重症相关脑微出血

    63岁男性罹患2019冠状病毒病急性呼吸窘迫综合征,需要机械通气和体外膜氧合(ECMO).由于谵妄行脑MRI检查可见胼胝体和近皮质血肿,并伴有大量点状脑微出血,散布于胼胝体和沿灰/白质交界处(图). ...