Neurology病例：额外的眼外肌受限所致的斜视

39岁右利手高加索女性近视患者，主诉双眼水平复视，看远处时更为明显。查体提示右眼外展轻微受限（图1）。第一眼位时有10棱镜屈光度内隐斜视，右侧凝视时增加至25棱镜屈光度，左侧凝视时为12棱镜屈光度。头颅和眼眶MRI平扫和增强提示右眼球后方等信号较薄组织带连接上、下直肌（图2，3）。额外的眼外肌带使得眼外肌活动受限所致的斜视可被误诊为外展神经麻痹。

（图1：左：患者右侧凝视；中：第一眼位；右：患者左侧凝视；可见右眼轻度外展受限，无法完全到边）

（图2：冠状位T2压脂像眼眶MRI提示等信号多余的眼外肌带[箭]，位于右侧眼球后方，桥接右侧上、下直肌）

（图3：冠状位T1压脂增强MRI可见眼外肌和额外的眼外肌组织明显且对称强化[箭]）

[参考文献]

Peragallo JH, Hudgins PA.Strabismus from supernumerary extraocular muscle restriction.Neurology. 2016 Nov 1;87(18):1958-1959.

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