迈入中医之门第42篇：少阳系统与少阳病对治
人身体体表的能量系统、津液、水循环，毛孔和体表呼吸系统被称作太阳系统。太阳系统是人体体表的最外层的防线，太阳系统的作用方向是从内向外宣发的，因此称“太阳为开”，太阳系统通过从内到外宣发的机制让人体体表有能量物质作为保护，同时维持身体保持正压状态，以抵御外邪不得入侵。阳明系统对太阳系统提供能量支持，包括人体的胃、小肠和大肠和对应的经络穴位。阳明系统的主要功能是消化吸收食物，因此需要足够的阳气来消化食物，阳明系统储存的阳气仅次于太阳系统，因此称作阳明。阳明系统的主要功能是消耗阳气来帮助食物吸收消化，阳气作用方向是从外向内的，因此称作“阳明为合”。少阳系统处于太阳系统和阳明系统之间，负责平衡太阳系统和阳明系统的关系，同时对太阳系统和阳明系统的运作起调节作用，因此称“少阳为枢”。
人体的背为阳，就是指太阳，腹为阴，人体前面是阳明，两胁属于少阳。《素问·阴阳离合论》说：“少阳主枢”，三阳有开、合、枢，因为人的气有升降出入，太阳主开，所以太阳之气向外，主表主开；肠胃之气以下行为顺，所以阳明之气主阖；少阳处于太阳、阳明的中间，叫半表半里，在胁下，外能从太阳之开，内能从阳明之阖。它像门轴，起到枢纽的作用，所以古人叫“枢”。少阳的调节作用，除了负责“阳门”开合的作用，从中西医融合的观点看，胆囊分泌胆汁，人体甲状腺等很多激素分泌也属于少阳系统的作用范围，这些分泌激素对人体的运作也起着非常重要的调节作用。
少阳系统包括了人体的胆，三焦以及足少阳胆经和手少阳三焦经偱行的地方，相比太阳系统和阳明系统，少阳系统的阳气较少，因此少阳叫小阳，抗邪的力量不如阳明和太阳，所以少阳受邪后，如果病没有足够的能量恢复或者被治好，就病邪就会由阳入阴，变成太阴病。
导致少阳病的原因，大概有三个方面原因，第一是少阳经络直接受邪，因为经脉是循行于人体的体表的，它直接和外界接触，所以它直接感受外来的风寒邪气而发病，然后邪气循经入腑，这就形成了少阳病。
少阳病成因的第二种方式是病邪由其它系统传来，最常见的就是从太阳系统传过来，太阳系统是人体最外层的防御系统，当太阳系统体表防御外邪的第一道防线被病邪“攻陷”后，邪气可能传到阳明系统，也可能传到少阳系统。
少阳病的形成的第三种原因是从厥阴系统传过来，由于少阳和厥阴相表里，由经脉联系达成表里关系，少阳系统的功能是由厥阴系统支持实现的，当厥阴的阳气恢复之后，可以出现厥阴之邪外出少阳，我们把它叫做脏邪还腑，阴病出阳。同时肝胆系统是互相影响的，胆的病也可以影响到肝，在症状上既有胆的症状，有时候也出现肝的症状。
从经脉的角度来讲，足少阳胆经循于人体的头身两侧，胸胁部。太阳经脉行于后头部、颈项部、后背部，头项、后背，所以头项、后背部的肌肉痉挛的这种疾病现象，一般是太阳经脉受邪，头项强痛，项背强几几，都是太阳经的病。阳明经脉行于头面胸腹，所以当额头疼痛、满脸通红、目痛鼻干、夜卧不宁，以致热郁上焦的栀子豉汤证，热在中焦胃热弥漫的白虎汤适应证，热在下焦、阴虚水热互结证，都是阳明经循行部位的一些疾病现象，如果是偏头痛，胸胁疼痛，这就属于少阳所过的部位，那是少阳经脉受邪。在了解少阳经受邪部位的时候，还应该注意少阳的经脉络肝属胆，肝和胆，脏腑相连，经脉相互络属，在生理上它们有密切的关系，在病证上它们会相互影响，少阳之邪不解可以传厥阴，厥阴阳气恢复，可以脏邪还腑，阴病出阳。少阳系统经络分支（称作经别）循行特点是入季胁，布胸腔，过心脏，所以少阳病有心烦喜呕、胸胁苦满，有心烦正是由于足少阳经别过心脏的缘故。
少阳系统的疾病类型分为两类，一个是经证，一个是腑证。由于足少阳胆经的经络经过了人体眼睛、耳朵，头的两侧，所以经证一般是耳聋，目赤，头疼，头角作痛，少阳系统的腑主要是胆囊，胆囊主要负责储藏胆汁，胆汁是帮助小肠吸收食物的主要分泌物，通过十二指肠由胆囊释放到小肠帮助食物消化、吸收，胆汁的味道很苦，当少阳系统胆汁分泌和排泄失常时，胆汁回流会出现口苦，心烦，当胆汁分泌异常时就会影响到胃系统消化食物，出现呕吐的病症。
由于少阳系统处于半表半里的位置，在治疗上与太阳、阳明系统的疾病不同。太阳系统是人体最外层的防线，阳气的作用方向从内向外，因此可以用发汗的方式祛除病邪，阳明系统阳气的作用方向从外向内，因此可以用泻下的方式祛除病邪。这两种方法都不适合少阳系统，治疗少阳病要用和解之法，这是由它半表半里的病位所决定的。发汗、泻下、吐法不能解决少阳的问题，不但不能解决少阳的问题，反倒会损伤正气，而引发不良的后果，所以少阳病是禁汗、禁吐、禁下的。
少阳主枢，故“三阳合病，治在少阳”，因为少阳主枢，用小柴胡汤把少阳和解了，太阳好了，阳明也好了，少阳主枢就像门，门能开能合了，表里之气就和解了。少阳胆与肝相为表里，为病时既有胆也有肝的症状。少阳为病虽然有经腑之分，但在治疗上都用小柴胡汤来解决。
《伤寒论》在描述少阳病的特点时概括为：“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。”人体的肝胆，在五行中属木，是主管生发的，古人形容像春天的树木，它是有生发之气、欣欣向荣的，条达的，疏泄的，升发的，这是少阳的特点。当邪气攻击到少阳系统后，少阳系统的生发气机就被郁阻了，所以少阳系统为病会有“默默不欲饮食”的状态，默默表示抑郁的神态，所以少阳病有气郁的问题。气郁就会造成能量在某些地方的聚集，聚集就会化热、化火。少阳系统的气机被郁结，少阳系统的经络头两侧和眼睛周围，所以会目眩。郁结的能量化热就会产生咽干的情况，为什么会口苦呢？少阳系统的功能包涵了胆汁的储藏和释放，当这个功能失常时，胆汁的味道很苦，胆汁逆流或者回流到肝脏进入血液就会感觉到口苦。
《伤寒论》中治疗少阳病的典型方剂是大名鼎鼎的小柴胡汤，小柴胡汤由七味药组成，包括柴胡、黄芩、人参、炙甘草、半夏、生姜、大枣。《神农本草经》说：柴胡，味苦平。主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。久服，轻身明目益精。一名地熏。柴胡这味药是小柴胡汤的君药，是用来祛除少阳系统的邪气病疏通少阳的，黄芩能清胆经、胆腑的邪热。胆气郁结往往会影响肠胃气机的升降，所以半夏配生姜健胃以止呕，人参、炙甘草、大枣是甘温之药，都是补中益气的，用来弥补胆气失调所造成的肠胃功能的损伤。
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