张国强医生：髋关节到底什么时候换合适？

对于很多有严重的髋关节疾病的患者来说，人工髋关节置换手术这一治疗方式可能并不陌生，因为髋关节置换手术仍然是当前治疗终末期髋关节疾病的唯一有效手段。

然而，不少患者对这个手术一直存有顾虑，其中对于人工髋关节置换手术后的关节假体使用年限比较担忧，特别是不同的医生给到患者的相关信息不尽相同。由于人工关节存在使用年限的问题，意味着对于年轻的患者来说，在其一生中可能要面临两次甚至更多的关节置换手术。所以，年轻患者群体往往因担心人工关节的使用年限问题而迟迟不能下定决心做手术。

那么，对于年轻的患者来说，最合适的手术时间到底是什么时候呢？

首先，我们来分析一下做手术与不做手术各自的利和弊。人工髋关节置换手术是将体内已经破坏而失去功能的髋关节替换为人工的、能够发挥正常关节功能的人造关节。这就好比是当汽车的一个轴承坏了，这辆车就不能正常行驶，给它更换一个新的轴承后，汽车就恢复了其行驶功能。所以说人工髋关节置换手术的目的是重建关节的功能，恢复正常生活状态，摆脱病痛，提高生活质量。

人工关节置换的弊端也是显而易见的，就是它的使用年限问题。早期人工关节的使用年限一般为10年左右，随着制造关节材料的改进、优化，以及人工关节假体设计的改善，其使用年限也逐渐延长，目前我们应用最广泛的、也是最新一代的人工髋关节可以正常使用40年左右，这让更多的患者只换一次就可以维持终生了。当然，即使需要两次置换手术也不必过分担心，因为现在的技术和材料对于二次手术甚至更多次的手术都已经非常成熟了，我们团队每年接收来自全国的各种髋关节失败、准备翻修的病例已经超过百例，效果非常好。

保守治疗措施对于髋关节疾病的早期阶段可能有效，能起到治愈或者延缓病情发展的作用。一旦到了后期，也就是髋关节疾病的终末期，由于关节结构上的破坏，保守治疗已经无效。常规的用药、理疗以及关节腔注射等方法只是对症治疗，即缓解疼痛，对关节本身的结构破坏无法重新恢复。

那么，对于年轻的髋关节疾患患者来说，何时做关节置换手术是合适的呢？我个人认为，年龄固然是参考要素，但更为关键的是髋关节对生活质量的影响！这是一个主观要素，每个人对生活质量的要求和需求不一样，所以决定手术的时机也不一样。我会让我的病人自己评估一下，患病的髋关节是否已经严重到对他（她）的日常基本生活产生了影响，比如说在患病前，他（她）的基本日常生活就是干家务，每天走的总路程可能也就是3000步左右，虽然检查资料证据显示髋关节已经破坏严重，但对于日常生活并没有产生太多影响，也没有出去运动和旅游的需求，这时就完全可以延缓手术时间。

如果患者是一个喜爱运动或者旅游的人，患病之前的活动量很大，在患有髋关节疾患后明显阻碍了外出运动和旅游，即使髋关节破坏不重，在预期保守治疗效果不佳的前提下也应该尽快实施手术，这样能够维持平时的生活需求。我的很多年轻病人中，不少都曾跟我说过：“张医生，我后悔现在才做手术，要是知道手术后有这么好的功能恢复效果，我应该早做手术，好几年的四处奔波寻求保守治疗把我的金钱、精力都耗费了，最重要的是荒废了我这几年最美好的时光！”

实际上他们说的都是肺腑之言，都很有道理。但很多人并不这么想，总认为我要拖一拖再做手术，这样就可以让人工关节维持到终老。殊不知你拖的是你所剩生命中最好的一段时光！即使人工关节只有10年的年限，也要用在你生命中最好的年龄段上，何况科技的高速发展，以后的医疗水平和条件肯定会更好的，不必现在担心未来！