养鸡如何联合用药发挥最佳效果？老兽医：4种搭配方式，药效翻倍

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两种药物联合使用的过程中，会出现3种不同作用结果，分别是药物协同、药物相加和药物拮抗。所谓药物协同，是两种药物配合使用后总的药效增强，出现1+1＞2；药物相加，是两药并用疗效等同两药相加，出现1+1＝2；药物拮抗，是两药并用疗效等小于两药相加，出现1+1＜2。联合使用协同作用的药物不仅可以增强药效，还能降低药物的毒副作用，同时能减少耐药菌的产生。临床上出现一种药物不能控制严重感染和混合感染时，以及病因未明的严重感染，需要给鸡群联合用药。为了使联合用药发挥最佳效果，提高药物治疗水平，必须合理正确的用药。今天我们就来聊聊，如何联合用药能发挥最佳效果？鸡群常见药物主要有以下4种配合方式，希望能给鸡群用药提供一些指导和帮助。

一、β-内酰胺类加β-内酰胺酶抑制剂，增强对耐药菌的抗菌活性

1、药物协同作用机制

耐药菌产生的β-内酰胺酶会水解抑制β-内酰胺类抗生素，使β-内酰胺环裂开而失去抗菌活性，这是细菌产生耐药菌性的重要原因。故临床用药时，将β-内酰胺酶抑制剂和β-内酰胺类联合使用既可以保护β-内酰胺不被水解，增强对耐药菌的抗菌活性，同时还能扩大抗菌谱，增强抗菌活性。

2、抗菌药物种类及抗菌谱

（1）常用的β-内酰胺类药物：青霉素类+头孢类

a、【青霉素】对鸡葡萄球菌、链球菌、产气荚膜梭菌均有较强作用。

b、【氨苄西林】对大肠杆菌、沙门氏菌、副鸡嗜血杆菌、巴氏杆菌均有较强作用。

c、【阿莫西林】抗菌谱同氨苄西林，对大肠杆菌和沙门氏菌抗菌作用强于氨苄西林2倍。

d、【头孢噻呋】对巴氏杆菌、沙门氏菌、大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌都有加强的杀灭作用。

（2）常用的β-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸+舒巴坦

a、【克拉维酸】抗菌作用弱，主要作用能抑制金黄色葡萄球菌等耐药菌产生的β-内酰胺酶，从而避免β-内酰胺类抗生素耐药菌的产生。

b、【舒巴坦】作用同克拉维酸，对β-内酰胺酶的抑制作用略强于克拉维酸。

3、协同配伍使用

（1）【阿莫西林+克拉维酸】按照1：4的比例联合使用，对于防治敏感菌如金黄色葡萄球菌、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌引起的呼吸道和泌尿生殖道感染，有不错的效果。目前上市的有复方阿莫西林粉-规格50克，阿莫西林5克+克拉维酸0.025克。

（2）【氨苄西林+舒巴坦】按照1：1的比例分瓶注射使用，对于防治敏感菌如金黄色葡萄球菌、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌引起的呼吸道、泌尿生殖道、关节等部位感染以及败血症，有不错的效果。

二、β-内酰胺类加氨基糖苷类，加强杀菌效果

1、药物协同作用机制

β-内酰胺类药为繁殖期杀菌剂，可使细菌细胞壁合成受阻，造成细菌细胞壁缺损，有利于氨基糖苷类抗生素进入细菌细胞内，进一步阻断细菌蛋白质的合成，加强抗菌效果。临床上证明青霉素类（或头孢类）抗生素配合氨基糖苷类使用时，可见明显的增效作用。

2、抗菌药物种类及抗菌谱

（1）常用的β-内酰胺类药物：青霉素类

a、【氨苄西林】对大肠杆菌、沙门氏菌、副鸡嗜血杆菌、巴氏杆菌均有较强作用。

b、【阿莫西林】抗菌谱同氨苄西林，对大肠杆菌和沙门氏菌抗菌作用强于氨苄西林2倍。

（2）常用的氨基糖苷类药物：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、大观霉素

a、【链霉素】对大肠杆菌、沙门氏菌、巴氏杆菌、产气荚膜梭菌均有较强作用。

b、【庆大霉素】对大肠杆菌、沙门氏菌、嗜血杆菌、 铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌，特别对肠道菌有高效杀灭作用。

c、【卡那霉素】对大肠杆菌、沙门氏菌、巴氏杆菌、金黄色葡萄球菌有很强的抗菌作用。

d、【阿米卡星】为抗菌谱最强的氨基糖苷类药，其特点是对庆大霉素、卡那霉素耐药的大肠杆菌、铜绿假单胞菌等均有效。

e、【大观霉素】对大肠杆菌、沙门氏菌和巴氏杆菌有较强抗菌效果，对支原体也有一定作用。

3、协同配伍使用

【阿莫西林粉+注射用硫酸链霉素】分别通过拌料给药和注射给药，能很好的防治敏感菌如金黄色葡萄球菌、沙门氏菌、产气荚膜梭菌、大肠杆菌引起的呼吸道和肠道感染。

【阿莫西林粉+硫酸庆大霉素注射液】分别通过拌料给药和注射给药，能很好的防治敏感菌如大肠杆菌、沙门氏菌、嗜血杆菌、 铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌的呼吸道和肠道感染，特别对肠道菌有高效杀灭作用。

注意事项：青霉素与庆大霉素体外混合，会使庆大霉素部分失活而降低疗效。故凡是氨基糖苷类和青霉素类药（或头孢类药）配合使用时，都需分别溶解、分瓶注射，建议通过拌料和注射两种方式分别给药。

三、磺胺药和磺胺增效剂合用，使抗菌作用增强多倍

1、药物协同作用机制

磺胺药与磺胺增效剂分别作用于细菌叶酸代谢的相继步骤，两者合用，能到达序贯阻断作用，使抗菌作用增强多倍，从抑菌增强为杀菌，同时扩大了抗菌谱。

2、抗菌药物种类及抗菌谱

（1）常用的磺胺药：磺胺嘧啶(SD)、磺胺二甲氧嘧啶(SM2)、磺胺对甲氧嘧啶(SMD)、磺胺间甲氧嘧啶(SMM)。以上药物对鸡传染性鼻炎、禽霍乱、副伤寒、球虫病等全身性感染均有效。

（2）磺胺增效剂：甲氧苄啶（TMP）和二甲氧苄啶（DVD）。以上药物对葡萄球菌、大肠杆菌、沙门氏菌、巴氏杆菌等有抑制作用。

3、协同配伍使用

【磺胺类药+TMP】常以5：1的比例联合使用，对于鸡大肠杆菌、鸡白痢、鸡传染性鼻炎、禽伤寒及禽霍乱均有良好的效果。

【磺胺类药+DVD】常以5：1的比例联合使用，主要用于防治鸡群球虫及肠道问题。

注意事项：磺胺药物首次内服剂量加倍，连用3-5天。用药期间保证充足的饮水，同时配合等量的碳酸氢钠，减少磺胺类在肾脏沉积。此外，补充添加维生素B和维生素K。

四、氟喹诺酮类加β-内酰胺类，加强杀菌效果

1、药物协同作用机制

β-内酰胺类抗生素能阻碍细菌细胞壁的合成，使细菌细胞壁缺损，有利于喹诺酮类药物进入细菌细胞内，进一步干扰细菌DNA的复制。临床上将青霉素类（或头孢类）和喹诺酮类配合使用时，可见对肠道细菌的杀菌效果明显增强。

2、抗菌药物种类及抗菌谱

（1）氟喹诺酮类抗生素：恩诺沙星、诺氟沙星、氧氟沙星。以上药物为广谱抗菌药，对大肠杆菌、沙门氏菌、嗜血杆菌、葡萄球菌、巴氏杆菌、链球菌、支原体均有作用。

（2）β-内酰胺类抗生素：青霉素类+头孢类。（抗菌谱参考文章第一部分内容）

3、协同配伍使用

【氟喹诺酮类药+青霉素类或头孢类药】能增强对于大肠杆菌、沙门氏菌、嗜血杆菌、葡萄球菌、巴氏杆菌抗菌作用，减少耐药菌的产生。

总的来说，联合用药是提高药物治疗水平的一种重要手段，尤其是在临床上出现单一药物不能控制的混合感染以及病因未明的严重感染时，需要给鸡群联合用药。掌握协同作用的药物联合使用可以充分发挥药物疗效，降低药物毒副作用，减少耐药菌产生，为养殖业的安全高效用药做出贡献。

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