针灸治疗压力性尿失禁50例

压力性尿失禁是中老年人常见病之一,且 以女性多见。自1990年1月至1993年12月, 我们予针灸治疗该病50例取得满意疗效。总结报告如下:

【一般资料】50例均为中老年女性。年龄最大69岁,最小48岁,病程最短2个月,最长6年。治疗期间均停用其它一切治疗方法。诊断 标准:在清醒状态下,小便不随意流出;中年以上的妇女;当腹压增加时,少量小便不自主的从尿道流出。

【治疗方法】取穴:①关元、气海、三角灸,② 命门、肾俞、大肠俞。均双侧取穴,两组穴位交替使用。操作:取2寸30号毫针分别在上述穴 位直刺进针,局部出现酸胀感为宜,再雀啄灸之。每次留针30分钟,每15分钟捻转行针1 次。每半月为1疗程,疗程结束后休息3天再 行下一疗程。

【治疗结果】本组50例,治愈(治疗后能自 行控制小便,尿失禁消失)38例,占76%;好转(尿失禁症状减轻,偶有小便不自主流出)10例,占20%;无效(治疗2个疗程,尿失禁症状 无变化)2例,占4%。总有效率为96%。

【病案举例】徐* x,女,49岁,1992年3月 25日初诊。患者于两年前无明显诱因经常出现小便不自主的溢出,每因过度劳累、咳嗽、喷

嚏时小便失禁尤甚,曾到当地中心医院诊断为 “压力性尿失禁”。经服“六味地黄丸”、“补中益 气丸”、“谷维素”等,病情未见好转,且近半年来 症状加重,遂求助针灸治疗。就诊情况:患者不 自主经常性小便溢出,咳嗽、大笑、喷嚏及过度 劳累、情绪波动时小便失禁加重,伴体倦乏力, 畏寒肢冷,形体稍胖,纳眠欠佳,苔薄白,脉沉细。诊断:压力性尿失禁。按上述治法针至第 5次,小便失禁次数明显减少,大笑、咳嗽、喷嚏 时小便尚能控制,共针20次,诸症悉除而获愈。随访至今,未再复发。

【讨论】压力性尿失禁常见于中老年女性,现代医学又称女性尿失禁,是由于膀胱基底、膀胱颈和尿道筋膜松弛失去有力的支持,促使尿道缩短及尿道阻力降低而导致。同时,绝经前后中老年妇女雌激素减少,尿道闭合压降低亦 可促成本病的形成。基于上述原因,当咳嗽喷嚏等造成腹压增高,小便不自主从尿道流出,而出现本病。祖国医学认为,本病的形成乃脾肾阳虚,膀胱约束无力,气化失司、开阖不固而致。治疗本病的关键当温补脾肾。关元、气海、三角灸位居小腹,近临膀胱,针灸后有温运脾阳,培 补元气之效;肾俞、命门、大肠俞能温肾壮阳,通 阳化气。两组穴位配合使用,共奏温补脾肾之 功,使气化得调,开阖有度,所以取效满意。

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