防治糖尿病肾病的“五控”是什么?
糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一。国外有关资料表明，由糖尿病肾病造成的肾功能衰竭者比不是由糖尿病导致的肾功能衰竭者高17倍，而且糖尿病肾病是引起糖尿病患者死亡的主要原因之一。
我国的有关资料表明，在糖尿病患者中并发糖尿病肾病的占1/3以上，并发肾功能不全的高达6.5%，其中糖尿病肾病达到了尿毒症阶段的占1.2%。可见糖尿病肾病的危害之大。
长期的高血糖症是糖尿病血管并发症发生的重要原因，良好的血糖控制可显著降低糖尿病肾病发生发展的危险，控制血糖对延缓糖尿病肾病发生极其重要。根据病情合理采用胰岛素或口服降糖药物进行治疗。
高血压可引起肾脏损害,反之肾脏损害会加重高血压。在糖尿病早期，治疗高血压可能比控制血糖更为重要，但两者要同时进行。糖尿病合并高血压时，首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)进行治疗。
ACEI可用于糖尿病肾病的不同时期,对糖尿病病人的肾脏起保护作用。ACEI不仅可以逆转糖尿病肾病最初的肾小球高滤过状态而不依赖于血压下降，还能降低或阻止糖尿病病人的微量白蛋白尿。
对于糖尿病的临床蛋白尿期，ACEI也可以延缓其肾功能的进一步恶化，并能增强胰岛素敏感性而对脂质代谢无影响。
高脂血症是糖尿病代谢紊乱一个突出的表现。高脂血症不仅直接参与胰岛B细胞损伤的发生过程，而且可以通过低密度脂蛋白作用于肾小球系膜细胞上的低密度脂蛋白受体，导致系膜细胞和足细胞的损伤，加重蛋白尿和肾小球及肾小管间质纤维化的进展。
近来的一些研究表明，他汀类药物还具有降血脂以外的其他保护肾脏的作用。
蛋白尿不仅是糖尿病肾病的临床表现，也是促进肾功能恶化和增加心血管事件的标志。控制蛋白尿是延缓糖尿病肾病进展的重要措施之一。ACEI和ARB(血管紧张素I受体拮抗剂)是控制糖尿病肾病蛋白尿的主要药物。
由于高蛋白饮食使体内含氮产物增加，增加肾小球滤过率，加重肾脏损害，因此对已发展成为糖尿病肾病的病人，建议低蛋白饮食。
当肾病发展到尿毒症阶段时会出现肾功能衰竭，肾脏无法将人体代谢的毒物排出体外，此时血肌酐和尿素氮都明显升高，在这种情况下，只有通过透析的方法来维持人体的正常毒物排泄。换句话说，就是用透析来维持生命。
早期发现糖尿病肾病至关重要，由于早期的糖尿病肾病通过尿常规检查看不出来，因此只能定期进行24小时尿微量白蛋白检查，这样能及时发现早期的糖尿病肾病，积极治疗早期肾病可以使病情逆转，1型和2型糖友都需要至少每年检查一次。