小小网球肘，疼痛不商量，治疗有新招

网球肘又称为肱骨外上炎，是疼痛科门诊常见的疾病。因早年发现网球运动员易发生此种损伤故俗称“网球肘”。网球肘因网球运动员易患此病而得名，它的医学名称为肱骨外上髁炎。家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。

小小网球肘

网球肘的发病机制

机制比较复杂，目前比较公认的有两种，一种是炎症性疾病，一种是肌腱组织特异性改变。炎性疾病主要是筋膜炎症，骨膜炎，肱桡关节滑囊炎，这些炎症都称为间充质综合症。由于腕关节的骨性结构的失衡及肘关节的失衡，都可以导致肘部的伸肌的痉挛和旋后肌痉挛。伸肌主要是桡侧腕短伸肌和桡侧腕长伸肌，伸指肌、伸小指肌、尺侧伸腕肌和旋后肌。肱骨外上髁附着处，因急性损伤后遗或慢性劳损形成无菌性炎症病变时，可以引起肘外侧痛和沿伸肌群走行的传导痛。肌肉痉挛以后就会压迫肘部的血管和神经。导致肘下血管神经处绞榨和桡神经关节制的炎性改变。同时引起伸肌或旋后肌痉挛，这样导致异常的应力点，导致骨膜的异常牵拉，导致损伤出血的病理改变。这些病理改变主要表现为肌腱的胶原纤维断裂，肌腱部分撕裂，钙化，部分血管增生和水肿。

网球肘的发病机制

网球肘的症状主要表现为肘关节外侧疼痛。握拳 屈腕，拧毛巾疼痛明显加重。网球者的诊断主要是靠症状的分析，查体和超声检查。

新的治疗方法，包括休息，支架和拉伸。激素治疗，近期效果非常好，因为伸肌总腱下有一个小的神经血管束被卡压，周围炎症细胞及斑块的形成。所以激素治疗是有效的，但是远期效果不是很好。

新的治疗方法

1肉毒杆菌：肉毒杆菌毒素是一种肌肉松弛剂，其作用机制可能是肉毒素抑制病变胆碱能神经递质的相对过度释放，止痛作用机制可能有以下三个方面：①阻滞肌肉病变而切断疼痛；②阻滞介导疼痛的介质的释放，从而减轻神经源性炎症；③毒素直接作用于疼痛传入纤维。采用A型肉毒毒素肌注射能有效缓解疼痛。

2玻璃酸钠注射：玻璃酸钠是一种高分子多糖材料，属于关节滑液的主要成分之一，也是软骨的重要组成成分，所以其一般多用于关节腔的注射如肘关节等，可以对关节腔起到很好的润滑作用，网球肘炎患者关节滑液往往减少，关节滑液覆盖和保护关节软骨，抑制软骨的退变和促进软骨的修复，改善关疼痛、挛缩等症状。

3自体血：抽取自己的静脉血，注射到痛点，利用生长因子，将促使组织再生，加速新陈代谢，诱导自身产生大量胶原蛋白及弹性纤维，修复受损肌腱。

4体外冲击波治疗：主要是促进血管扩张，血液循环加快，促进代谢和组织增生。