《伤寒论》讲解胃肠疾病因何而来?有哪些症状?

《伤寒论》

胃肠壅滞

神志状态

　　在现代生活中长期的精神紧张、劳累等都可导致胃肠功能的失调。

　　神经系统机能障碍是功能性胃肠病的病因，这为“脑肠相通”学说奠定了基础。

　　有许多胃肠激素在脑组织中发现，而一些只在脑组织中存在的肽也在胃肠中发现，脑肠肽不仅可以在胃肠起到消化传导作用，还可在脑神经中做为传递信息的重要物质，将脑和肠联系在一起。

　　消化道有着丰富的神经元，构成了肠脑经，肠神经支配着胃肠的消化、运动、吸收等，因此将其称为“肠脑”。此“肠脑”并非与中枢神经系统的功能相同，它较为简单、粗糙。

　　胃肠不仅需要“肠脑”进行正常的功能运化，更需要中枢神经发出的指令支配胃肠的工作。

　　《伤寒论》是一部专门阐述急性外感热病的专著，该书将病症分为太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴六种，即所谓的 “六经”。

　　张仲景以脏腑、经脉、阴阳、气血等的生理功能和病理变化为辨证纲领和论治准则。对阳明病的病因病机、阳明病与胃与肠的辨证治疗作了系统阐述，并提出 “阳明之为病，胃家实是也”，此处的 “胃家”是指胃肠。

　　《伤寒论》中不仅对胃肠病的病因病机、治疗方药进行了详细的总结，并对神志病也有独到的见解。

《伤寒论·阳明篇》中也提到胃肠病对神志的影响

这对现代医学 “脑肠相通”的学说奠定了理论根基。

　　阳明病与胃肠的关系

　　阳明，即两阳合明，两阳及太阳和少阳，中间是阳明。在《黄帝内经素问·血气形志》中云: “阳明常多气多血。”是指阳明是一个多气多血之经且阳气最盛。

　　《伤寒论》第 215 条 “阳明病…胃中必有燥屎五六枚也”，此处胃指大肠，正如 《灵枢·本输》曰: “大肠小肠，皆属于胃。”

　　因此，“胃家实”是阳明病的主要病症，肠胃之气顺降通畅，则五脏正气充盛。

　　烦躁、心神异常

　　在 《伤寒论·阳明篇》中有云 “六七日不大便…此有燥屎也”，患者六七日不大便，腹部疼痛，使人烦躁。这是因为热邪入侵阳明， 肠中大便干结不畅，使浊气上扰，则心烦意燥。

　　阳明的热为燥热，燥热就导致内结，粪便、糟粕无法排出，腑气不通，气机不畅，就会烦躁引发神志症 状。燥热还易伤津液，津液不足，易导致阴虚燥热。

　　不得卧、不得眠、少寐

　　《伤寒论》 中提到 “喘冒不得卧者，有燥屎也”，“汗多亡阳，遂虚，恶风，烦躁，不得眠也”，这是因为阳虚血少，汗后血虚阳虚更甚，虚阳上扰而致不得眠。“阳明受病也… 不得卧”。此为腑实热结，胃邪实满，胃腑不和而致不能卧。

　　喜忘

　　善忘者…肠胃实而心肺虚…故善忘也”。这都指出了喜忘与胃肠有疾有关。喜忘是神志状态异常的重要表现，人的神志与气血的运行关系密切，如气血不 畅、有瘀血都是导致神志异常的原因。喜忘又常见于老年人，在老年痴呆、脑梗等疾病中常见。

　　《伤寒论》中指出肠道有瘀血，堵塞不通，气血生化不足， 脑神失养，所以易发生喜忘等神志状态失常症状。

　　谵语

　　谵语是患者在神智不清的情况下胡言乱 语的症状，多属实证。

　　轻者，睡中呢喃; 重者，不睡亦语言差谬。阳明燥热与胃肠壅滞相结，肠道干结津液亏损，糟粕留于体内，形成燥 屎，不易排出，浊气上扰心神导致谵语。

　　癫狂

　　癫狂是神志失常的疾病，《黄帝内经》 中指出阳明之气闭塞，阴阳失调，上扰心窍，神机逆乱是癫狂的病因。病位在脑，与胃肠关系密切。

　　不知人

　　其症状为不省人事、无知觉，类似昏 迷、昏睡等。在《素问》 中 “阳明者…其血气盛， 故不知人”，阳明邪气亢盛，气血逆流而上，直冲头脑，清阳阻塞，则导致神志昏迷而不知人。