「病案分享」李女士膝下疼痛，头痛耳鸣，飞蚊症，胃胀痛，失眠

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李女士，女，63岁，体型中等。

2021年4月14日初诊。膝关节下疼痛35年。头昏，头痛，耳鸣，听力下降，眼干，做噩梦。头晕，遇热加重。飞蚊症，眼屎多。胃不消化，胃胀痛，烧心，反流。饥饿时心慌。后背发硬，凉，痛。大便细软。容易醒，醒后难以入睡。 血压60~100mmhg。潮热，不出汗。脉弦短无力，舌质暗苔薄，舌下静脉淡。

辨证：气虚 水 血虚 气阴两虚 肝旺

用方：党参10g生白术10g茯苓20g炙甘草3g 当归6g 陈皮6g 天麻10g玄参15g钩藤10g桑寄生15g盐杜仲10g 首乌藤20g川牛膝10g生石决明20g大枣10g炒鸡内金6g 泽泻10g

2021年4月20日二诊。膝关节以下疼痛明显，胃不消化，胃胀痛，烧心，反流减轻，睡眠好转，后背发凉痛明显减轻，潮热明显减轻，其余症状变化不明显，偶感心烦。

用方：党参10g生白术10g茯苓20g炙甘草3g 当归6g 陈皮6g 天麻10g玄参15g钩藤10g桑寄生15g盐杜仲10g 首乌藤20g川牛膝10g生石决明20g大枣10g炒鸡内金3g 泽泻15

2021年5月1日三诊。二诊症状持续减轻，耳闷减轻，听力改善不明显。

用方：党参10g生白术10g茯苓20g当归6g天麻10g玄参15g天麻10g钩藤10g桑寄生15g盐杜仲10g 首乌藤20g川牛膝10g生石决明20g大枣10g炒鸡内金3g 泽泻10 g 石菖蒲10 g

2021年5月15日四诊。症状持续减轻，头晕减轻较慢。

用方：党参10g生白术10g茯苓20g当归6g陈皮6g天麻10g钩藤10g桑寄生15g盐杜仲10g 首乌藤20g生石决明20g大枣10g炒鸡内金3g 泽泻10 g 石菖蒲10 g桂枝10g 茯苓皮15g白芍10g

2021年5月23日五诊。症状持续减轻，头晕减轻明显。

用方：党参10g生白术10g茯苓20g当归6g陈皮6g天麻10g钩藤10g桑寄生15g盐杜仲10g 首乌藤20g生石决明20g大枣10g炒鸡内金3g 泽泻10 g 石菖蒲10 g桂枝10g 白芍10g

2021年5月30日六诊。症状持续减轻，稍发力，下肢沉重反复。

用方：生白术10g茯苓20g当归6g陈皮6g天麻10g桑寄生15g盐杜仲10g 首乌藤20g生石决明20g大枣10g炒鸡内金3g 泽泻10 g 石菖蒲10 g桂枝10g 白芍10g 生薏苡仁30g 生黄芪10g

2021年6月8日七诊。症状持续减轻。

用方：生白术10g茯苓20g当归6g陈皮6g天麻10g桑寄生15g盐杜仲10g 首乌藤20g生石决明20g大枣10g炒鸡内金3g 泽泻10 g 桂枝10g 白芍10g 生黄芪15g 茯苓皮15g

2021年7月18日十一诊。症状已经明显减轻好转，下肢沉重，背困凉明显好转，皮肤痒。

用方：生白术10g当归6g陈皮6g天麻10g首乌藤20g生石决明20g大枣10g炒鸡内金6桂枝10g 白芍10g 生黄芪15g 熟地黄15g 川芎4g 徐长卿10g 防己10g 茯苓15g

2021年8月1日十二诊。症状已明显减轻，继续巩固治疗，最后方子做丸药巩固。

用方：生白术10g当归6g陈皮6g天麻10g首乌藤20g生石决明20g大枣10g炒鸡内金6桂枝10g 白芍10g 生黄芪15g 熟地黄15g 川芎4g 徐长卿10g 防己10g 茯苓20g