痛风常见指标：肌酐、尿素氮、尿酸的临床意义

肌酐、尿素氮、尿酸是检查肾功能的主要指标。但是，它们的升高或降低不只是肾脏出了问题才升高或降低，还有其他原因，也会引起它们的升高或降低。现就常见的原因简述如下。

肌酐

升高

1，肾小球滤过率减低：除了肾脏病外，心功能不全、脱水等也会引起肾小球滤过率减低，造成肌酐升高。

2，血液浓缩（多伴有肾小球滤过率减低）：脱水、烧伤、恶病质、休克等，造成血液浓缩，也会造成肌酐升高。

3，肌量增加：肢端肥大症、巨人症等因为肌量的增加，会造成肌酐升高。另外，甲状腺机能减低，也会造成肌酐升高。

所以，若肾脏没有问题，而肌酐升高，应该考虑有其他病症的存在。即使肾脏有病时，肌酐升高，也不能只考虑肾脏，根据临床表现，也应考虑其他兼病的存在。

降低

肌萎缩、肌营养不良、血液稀释、输液过量等可以引起肌酐降低。所以，刚刚输液后或血液透析后，不宜化验肌酐。

尿素氮

升高

1，尿素排除障碍，造成尿素氮升高。如：
①肾功能不全（肾小球功能减低），是临床常见的尿毒氮升高原因。所以，这个指标成为诊断肾功能不全的重要指标。尤其是与肌酐同时看，更有意义，当肌酐和尿素氮同时升高时，提示肾功能在恶化；当肌酐和尿素氮同时降低时，提示肾功能在好转。

②脱水、浮肿、梗阻性尿路疾病等疾病，也会造成尿素氮升高。

③应用利尿剂，或脱水剂时，也会造成尿素氮升高。

2，尿素生成过剩，造成尿素氮升高。如：
①高蛋白饮食，如吃鸡鸭鱼肉等过多，或吃含植物蛋白较高的豆制品、花生、瓜子、核桃等过多，生成的尿素过剩，会造成尿素氮升高。

②组织坏死，造成异化亢进，造成尿素氮升高。如：绝食、发热、感染、糖尿病、癌症、甲状腺机能亢进、外科手术、使用类固醇激素等，造成组织坏死，或异化亢进，均能造成尿素氮升高。

③消化道出血也可造成尿素氮升高。

降低

1，尿素生成减少，造成尿素氮降低。如：
①肝功能不全，如肝硬化、重症肝炎、中毒等，会造成尿素氮降低。
②低蛋白饮食，如吃素的人又少吃豆制品、花生、瓜子、核桃等植物蛋白，造成摄入的蛋白太少，无源生成尿素，造成尿素氮降低。
③妊娠后期、婴幼儿期，蛋白需求量高，补充不足，无源生成尿素，造成尿素氮降低。

2，尿素排泄过剩，造成尿素氮降低。如：多尿、尿崩症等。

尿酸

升高

1，尿酸生产过剩，造成血尿酸升高，如：
①原发性嘌呤生成亢进，痛风
②高嘌呤、高核酸、高蛋白饮食，及酒精性饮料过量等，如豆类制品（豆腐等）、动物内脏、海鲜、鸡蛋黄、鸡鸭鱼肉类的汤、酗酒等。造成血尿酸升高。
③磷酸核糖焦磷酸合成活性亢进，次黄嘌呤鸟嘌呤转磷酸核糖基酶部分缺乏、或完全缺乏，糖尿病1型等病症，均可造成尿酸升高。

2，尿酸排泄减少，造成血尿酸升高，如：
①原发性尿酸排泄减少低，常与遗传有关。
②肾脏尿酸排泄减低，如：慢性肾炎、粘液性水肿、甲状旁腺机能亢进等引起的肾功能减退。

3，尿酸再吸收增加，造成血尿酸升高，如：急性酒精中毒，妊娠中毒症，饥饿，糖尿病酮症酸中毒，糖尿病1型，伸舌样痴呆综合症等，虽然尿酸分泌正常，但再吸收增加，造成血尿酸升高。

4，某些药物也可引起血尿酸升高，如：速尿，利尿剂，肿瘤化疗药物，左旋多巴，苯妥英钠，甲基多巴等。

降低

1，原发性低尿酸血症：见于再吸收缺乏。

2，继发性低尿酸血症：见于用了尿酸排泄剂或造影剂，肾小管酸中毒，嘌呤和尿酸生成低下等。

3，原因不明的低尿酸血症：如先天性色氨酸缺陷综合症，恶性贫血，急性紫质症，17-羟化酶缺乏症等。

4，药物性：如用了辛可芬，利尿剂，消炎痛，皮质类固醇，大量水杨酸盐等，均可引起低尿酸血症。