『心血管』处方：高血压伴头热足凉--天麻钩藤饮加减(印会河)

23 天麻钩藤饮加减(源于《杂病证治新义》。印氏加减)方药组成：天麻10克，钩藤15克，珍珠母30克(先煎)，菊花12克  龙胆草10克，赤芍15克，川断l0克，夏枯草l 5克，青蓿子1 克．苦丁茶10克。功用：平肝潜阳。主要症状 头胀眩晕，面色红润，便干口渴，口苦心烦，性情急躁，睡少尿频，两腿无力，足凉。舌质红．苔黄，脉弦数。辨证要点：本证系肝用上亢，气血上逆．上实下虚之象。头胀眩晕、面色红润为气血逆于头部所致'尿频足凉、下肢无力、头重脚轻乃下虚之候。[适应证] 高血压病(头热足凉者)、青光眼等。加减法： 失眠者加台欢皮15克、夜交藤30克，炒枣仁1 5克。[验案] 陈某，男，58岁。主诉：发作性眩晕1年余病史：一年来，眩晕每天发作3～6次，头脑不清，如登云雾，如乘舟车，每于发作时必须闭目静坐或卧床休息方能缓解。面赤耳热，下肢无力，足凉．失眠多梦，夜间尿频，每夜4～5次，大便干燥检查：BP 180／l00 mmHg，面色红润，舌质红，苔黄，咏弦劲有力。辨证：肝阳上越。 西医诊断：高血压病。 治法：平肝潜阳。处方：天麻10克，钩藤15克，菊花10克，龙胆草10克，赤芍l5克，川断10克，夏枯草15克，青箱子l5克，苦丁茶10克，珍珠母3O克(先煎)。7荆，每目1剂，水煎分2次服。二诊：药后眩晕请失，血压下降，睡眠增加，大便已正常，小便欢敷减少舌红，舌苔微黄，脉弦，上方已效，继服7剂，以期巩固，力争痊愈[按语] 该患者经西医诊断为原发性高血压痛。发作性眩晕，与血压升高密切相关，同时伴有头热足凉、头重脚轻、面赤心烦，失眠多梦等，皆由于肝用上亢所致。该方以天麻、铸藤、菊花、夏枯草，龙胆草、苦丁茶、青蓿子予平肝泻热、熄风潜阳；珍珠母镇肝定风以治眩晕，川断滋补肝肾．井能引气血下行，使浮阳潜降，故艉药后病情明显好转，但尚须较长时间服药治疗。