【读片时间】第1561期：肝硬化伴肝细胞肝癌

[临床病史]

男性，60岁，肝硬化。

A

B

C

[影像表现]

轴位增强CT(图A)示肝硬化，肝右叶见一明显强化的病灶。邻近胆囊的肝左叶内侧段见另一病灶。轴位增强抑脂T1WI动脉期（图B)和门脉期（图C)示肝右叶病灶早期不均匀强化，呈“快进快出”。

[鉴别诊断]

转移瘤。

[诊断]

肝硬化伴肝细胞肝癌。

[讨论]

肝细胞肝癌（HCC)有多种病因，主要包括慢性乙型肝炎、肝硬化和致癌物质。在美国，肝硬化最常见的病因是酗酒，其中3%可发生HCC,肝硬化导致HCC的其他少见原因包括血色病、先天性代谢异常，如Wilson病、糖原贮积不足和OC-I抗胰蛋白酶缺乏症。致癌物质主要包括黄曲霉毒素、高铁饮食导致的铁质沉着及钍造影剂。HCC的MRI表现与病灶内纤维、脂肪、坏死及出血有关，T1WI呈低信号，若肿瘤内含脂肪、出血及糖原，可表现为等或较高信号，T2WI上多表现为高信号，增强扫描早期不均匀强化，门脉期对比剂快速廓清，病灶的增强特点对HCC的诊断至关重要。