凌昌全教授运用中药治疗肝癌的经验

本文节选自凌昌全教授高足孙振教授文章《凌昌全教授治疗肝癌的经验》，特致谢！

凌昌全教授是国内知名的中医肿瘤专家, 也是本科室肝癌诊疗团队领军人物。从事原发性肝癌的防治工作20 余年, 理论与实践并重, 学验俱丰。现将凌教授治疗肝癌的经验介绍如下。海军军医大学附属长海医院中医肿瘤科翟笑枫

1 治肝重脾

凌教授认为肝癌虽然病本在肝, 但最易损伤脾胃。肝病则木郁, 木郁则横逆乘脾; 癌毒消耗气血, 伤及生化之源, 久致脾胃虚弱; 临床广泛使用的手术、放化疗、介入等治疗手段更是无一不重伤脾胃。故肝癌患者在疾病不同时期中均可出现不同程度的脾气虚弱证候, 临床表现为倦怠乏力、食欲不振、食后腹胀、大便溏薄、舌淡苔白、脉缓弱等。

凌教授临证尤重调治脾胃,对于脾胃尚强的患者, 方中每每伍用鸡内金、焦三仙等消食开胃药物, 以固护脾胃; 倘出现倦怠乏力、纳差、便溏等脾虚症状,多加入黄芪、白术、山药、党参等药味甘平之品以益气健脾; 若脾胃久虚, 酿生湿浊, 患者出现恶食、腹胀、大便黏腻不爽等, 则选用砂仁、木香、陈皮等芳香醒脾, 佐以山药、白术, 使补而不滞。

2 治癌重毒

凌教授发扬癌毒理论，把动态抗癌的思想贯穿于肝癌治疗整个过程。

肝癌初期, 邪盛正未衰, 治疗原则以祛邪为主, 积极选用手术、放疗、化疗、局部用药( 包括以毒攻毒的中药) 等手段, 最大限度地消灭癌毒, 同时注意呵护正气, 缓解以上治疗手段对人体正气的损伤。

手术、放化疗之后, 无论是邪去正复还是邪去正衰, 都应考虑到癌毒虽然大势已去, 但并非彻底被消灭, 此时根据临床辨证可分别采取益气、养阴、化瘀、祛痰等治则, 但无论采取何种治则, 都必须顾及“余毒未尽”, 并切实体现在处方用药的选择与配伍之中, 以达到清除体内剩余癌毒、减少复发转移之目的。

肝癌中晚期, 往往出现正气不足、阴阳失调, 治疗当以扶正气、调阴阳为主, 适当佐以抗癌之品, 其目的一是抑制癌毒生长, 使其与人体共存, 二是为进一步的抗癌治疗作准备, 从而获得更长的生存期。

凌教授临床常用的“解毒方”以石见穿配猫人参, 石见穿具有活血化瘀、清热利湿、散结消肿之功效, 猫人参味苦, 性寒, 归肺、胃经, 具有解毒消肿、祛风除湿之功效, 此二药合用, 石见穿得猫人参之助, 活血化瘀、散结消肿之力得增; 猫人参得石见穿之助, 抗癌祛毒之力益彰, 且二药尚有止痛之功, 确为治疗原发性肝癌之精妙配伍。

3 调血畅气

肝癌患者多有情志抑郁、两胁满闷、等气滞气逆状态, 日久导致瘀血。凌教授认为调畅气血, 令血气条达, 可达调和肝之阴阳的目的, 有利于驱邪外出。处方中最常选用郁金、川芎、八月札等血中气药, 以调和气血。对于兼有血虚者, 则用当归、鸡血藤养血活血; 有顽痰死血者, 则伍用鳖甲、夏枯草软坚散结; 因气虚所致者, 则配伍大剂生黄芪以益气行血。

同时, 因肝癌患者多有出血倾向, 凌教授临证非常重视伍用赤芍、丹皮等凉血活血、化瘀止血的药物, 使活血而不动血, 鲜用水蛭、虻虫、地鳖虫等药性峻烈、破血逐瘀的虫类药, 以防活血过于峻烈, 反而导致出血。

4 重补气阴

肝癌患者在反复经过手术、放化疗、介入等治疗后, 人体气阴也多被耗伤损害。凌教授认为, 对于气阴两虚患者, 必须重视培补气阴,临床善用黄芪、生地、白术、麦冬、天冬、石斛、南北沙参等益气养阴生津药, 使气阴得复; 兼有血虚者, 则加用当归、熟地、何首乌、鸡血藤等补血滋阴药。