治心虚失眠的药方及病例

治心虚失眠的药方及病例

患者徐友梅，年60岁，总统的弟弟，住天津一区小松岛街，于季春得不寐之症。

证候：冬令间有不寐之时未尝介意，至春日阳气升发时病浸加剧，到了季春之时常数夜不寐，服一切安眠药皆无效。

得病后精神大为衰惫，心中时常发热，懒于饮食，免强加餐，常觉食停胃脘不下行。大便干燥，常服药始下。

其脉左部浮弦，右脉犹弦而发硬，一息五至。

病因：患者性好吟咏，喜欢与文士结社，赋诗连句，暗耗心血，遂至不寐。

诊断：其右脉浮弦，是因为肝血虚损，兼肝火上升也。

人之睡时魂藏于肝，今因肝脏血虚，火升肝不能藏所以不寐。其右脉弦而兼硬，是胃中酸汁短少更兼胃气上逆也。酸汁少则不能化食，气上逆则不能随着呼吸下行传送饮食，所以食后常停胃脘不下。而其大便之燥结，亦即由胃腑气化不能下达所至。

治此症，宜清肝火、生肝血、降胃气、滋胃汁。如此才能调养肝胃，夜间自能安睡，食后自不停滞矣。

处方:生怀山药1两，大甘枸杞8钱，生赭石(砸细)6钱,玄参5钱,北沙参5钱，生杭芍5钱, 酸枣仁(炒捣碎)4钱,生麦芽3钱,生鸡内金(黄色的捣碎)钱半，茵陈钱半, 甘草2钱。共煎一大盅，温服。

复诊：将药煎服两剂，患者夜间可睡两三点钟，心中已不发热，食量亦少加增，大便仍停滞，脉象不像以前之弦硬，于是，在原方的基础上略为加减，使再服之。

复诊处方:生怀山药1两，大甘枸杞8钱，生赭石(砸细)6钱，玄参5钱，北沙参5钱，酸枣仁(炒捣碎)4钱，龙眼肉3钱，生杭芍3钱,生鸡内金(黄色的捣碎)钱半，生远志钱半,茵陈1钱,甘草钱半。共煎一大盅，温服。效果:患者将药连服3剂，夜间安睡如常，食欲已振，大便已自然通下。唯脉象仍有弦硬之意，遂将龙眼肉改用8钱，使多服数剂，以善其后。

说明：《易·系辞》云，一阴一阳互为之根。此天地之气化也。人禀天地之化得以生，所以上焦之气化为阳，下焦之气化为阴。

白昼，人终日言语动作，阴阳之气化皆有消耗，实赖夜晚休息以补助之。当人们睡觉时上焦之阳气下降潜藏，与下焦之阴气会合，则阴阳自能互助，心肾自然相交。所以，当熟睡之时，其相火常炽盛暗动，此心有益于肾也。至睡足之时，精神自然清爽异常，此肾有益于心也。即《易》所谓一阴一阳互为之根也。

由此知人能寐者，由于阳气之潜藏，其不能寐者，即由于阳气之浮越，究其所以浮越者,实因脏腑之气有生无降也。所以方中重用赭石以降胃镇肝，即以治大便燥结 ， 且其色赤质重,能入心中引心阳下降以成寐,若更左以龙骨、牡蛎诸收敛之品以安其神魂,则更可稳睡。

而方中未加入这几味药，因其收敛之性与大便燥结的症状不相宜也。方中赭石与山药并用，其和胃降胃之功实强也。此乃取古方之意而通变之也。

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