半夏泻心汤合平胃散运用

时间:2019-07-05 来源:中国中医药报4版 作者:赵永强

  半夏泻心汤出自《伤寒论》,书中云:“但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。”是辛开苦降的代表方,功效为寒热平调、消痞散结,主治寒热错杂之痞证。平胃散出自《简要济众方》,功效燥湿运脾、行气和胃,方中药物的药性多为辛、燥、苦,故能消、能散,可调整脾胃运化、调节胃肠功能。

  现代人生活水平提高,又缺乏饮食健康方面的指导,平素嗜食肥甘厚味、辛辣刺激的食物,易致湿热相合,壅滞中焦,脾胃升降运化失常。临证时,将两方合用,治疗消化系统疾病属湿热证型者有卓效。

  方中半夏和胃止呕,散结消痞。干姜与半夏相合,辛散祛寒以和阴;黄芩与黄连相伍,苦降泻热以和阳。党参、炙甘草扶正以助祛邪,可使中气得复。苍术苦辛温燥,最善燥湿健脾。厚朴苦温芳香,行气散满,助苍术除湿运脾。陈皮理气化滞,合厚朴以复脾胃之升降。炙甘草、姜、枣调补脾胃,和中气以助运化。诸药相配,有燥湿运脾,行气和胃的功效。综观全方,寒热并用,苦辛并进,补泻兼施,标本同治,配伍得当,法度精良。服后可使阴阳和谐,寒热平调,升降复常,中气振作,疾病得愈。

  张某,男,60岁。2016年6月7日初诊。

  主诉:间断性上腹部痞胀半年余。现病史:患者于半年前出现上腹部痞闷感,刻下见:自觉剑突下疼痛、胀闷,晨起口苦、口中异味,时有腹中胀满,大便偏干,小便尚可,饮食可,舌淡苔腻、略黄,脉沉弦。胃镜示:胃溃疡、反流性食管炎。

  辨证:痞满(寒热错杂、湿热郁滞)

  治疗:寒热平调、祛湿除热。

  处方:半夏10克,黄芩10克,黄连5克,干姜10克,枳实15克,炒苍术10克,厚朴10g 陈皮15克,炒莱菔子20克,焦三仙各15克,甘草6克。7剂,水煎服。

  复诊:二诊时患者自诉大便基本正常,其余症状均减轻,四诊合参,效不更方继服7剂。三诊时患者自诉上述症状基本消失,效不更方继服7剂,改为隔1日1剂。(赵永强 山西省长治市中医院)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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