▲肝之寒热错杂证的肝三种证型

1、寒热错杂
       症状：消渴，气上撞心，心中疼热，时烦躁，饥不欲食，食入则欲呕，或食则吐蛔。

证候分析：水亏于下，津液消耗见于上，故消渴；                                                                                 肝木横逆莫制，则气上撞心，心中疼热；

蛔虫扰乱，故心烦，或食则吐蛔；

脾阳不运于四肢，故手足厥冷；                                                                                           木横侮土，脾胃受病，故饥不欲食，食则欲吐。

治法：温清并用，制肝安胃
       方药：乌梅丸（《伤寒论》）加减；

方义：方源--本方即乌梅丸去川椒加川楝子而成。                                                                          方中：以醋浸乌梅----味酸入肝，能集敛诸药之力入肝补肝；                                                          伍以细辛、干姜----辛开理气，又能温通血脉；                                                                    黄连、黄柏----苦寒以清热；

附子、桂枝----温脏通脉；

川楝子----疏肝理气；                                                                                                          党参、当归----一补气，一养血，气血同理。                                                    评述：本方对肝病寒热错杂之证，具有交接阴阳之气而达厥愈热除之效；                                        原方虽温清并用，但温药多而清药少，毕竟偏于温阳。                                                          去川椒后加入川楝子，则温清各半，于寒热错杂证尤宜。

2、肝热脾寒
         症状：口苦，心烦，胁痛连及背后，手指发麻，口渴，小便不利，大便不成形，每日两三次，腹胀满，尤以下午为甚，脉弦缓，舌淡苔白。

证候分析：肝胆有热则口苦心烦；                                                                                                          脾有寒则大便不成形，而腹胀满；                                                                                        口渴、小便不利为脾气化不行，气不生津；

胁痛绕背，手指发麻，为肝病气血不利之症；                                                                        脉弦缓反映肝脾有病，舌淡为脾气虚。

治法：清肝温脾
          方药：柴胡桂枝干姜汤（《伤寒论》）

方义：柴胡、黄芩----清肝理气，                                                                                                   桂枝、干姜----温脾和中，                                                                                                   天花粉----护阴，                                                                                                                甘草----益脾，                                                                                                                   牡蛎----软坚；

功能：是以一方之中而有清肝温脾之效。

3、上热下寒
          症状：腹胀溏泄，食入即吐，或噎膈，或反胃，纳谷不馨。
          证候分析：肝寓相火，相火妄动与寒气格拒交争，以致上热下寒，在上“食入即吐”，在下则腹胀便溏。       噎膈、反胃皆为上热下寒之证。
          治法：清上温下
          方药：干姜黄芩黄连人参汤（《伤寒论》）

方义：黄连、黄芩----苦寒以清上热，                                                                                             干姜----温脾以祛下寒，

人参----健脾补虚，以复中焦升降之能。                                                                     评述：本方寒热并用，苦降辛开，干姜又从其上热，引导芩连入内，使之不发生格拒，是以温清并用。

说明：本内容仅为用药科普常识，不能作为自行用药参考，用药需先辩证，不建议自己盲目试药，体质不同，用药也大不相同，建议在医生指导下用药。