【厚朴案例】食管癌肝转移，美国标准治疗显疗效！
文字排版 / Dr Hopenoah
来源：厚朴方舟（ID：hope-noah）
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S先生，55岁，食管癌术后肝转移，伴随腹膜转移及肺部转移，国内进行化疗，以及PD-1治疗，病情持续恶化，生命进入倒计时，通过厚朴方舟赴美寻求更佳治疗方案，美国专家重新做病理、基因检测，结果证实PD-1治疗无效，迅速启动标准化疗， 两个月后评估效果：肝脏转移病灶中最大的肿瘤由8厘米缩小到2厘米。同时，基因检测结果提示存在多个基因突变，丹娜—法伯癌症研究所有多个相关临床试验进行中……
”
以下为患者家属自述。
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食管癌的梦魇
平时父亲话语不多，家里大事小事都由他做主，30年来，我们家一直都是幸福快乐的。大约从两年前开始，父亲的身体每况愈下，先后被查出胃癌和食管癌，这对于我来说无异于晴天霹雳，内心无法接受这样的事实。
为了治好我父亲的病，我到处打听当地和上海的知名医生，托人找关系挂号、做检查、住院。分别做了胃癌切除术、食管癌根治术，术后进行了四个周期的化疗，方案为：紫杉醇+顺铂。
但治疗效果并不理想，术后仅半年，父亲出现了复发转移，体重一下子降了10公斤。上海某著名医院专家见诊后表示：父亲目前的病情非常凶险，食管癌根治术后，不仅肝部出现了病灶，腹膜后淋巴结出现了转移、肺部也高度怀疑转移灶，预后非常差，没有其他办法，只能化疗了。
一说到化疗，父亲当时呕吐、厌食这些化疗副作用历历在目，我再也不想让父亲遭这样的罪。面对有限的治疗，在医生的建议下，我们找了上海知名的检测机构做了基因检测，检测结果提示PD-1表达阳性，于是决定尝试PD-1治疗。
昔日硬铮铮的汉子身体日渐消瘦，也越来越不爱和我们说话，生命进入倒计时，眼睁睁看着父亲被疾病折磨得如此痛苦，作为儿子，却不能代替他去承受这份痛苦，陪在医院的我心都要碎了。
2
失望中找到希望
这些年，由于我事业上还比较成功，家里经济条件有所好转， 苦尽甘来时， 我不能失去这个为我挡了30多年风雨的父亲。
于是，我动用周边所有的资源，开始到处打听哪里能救我的父亲，老乡得知我父亲的情况，给我们推荐了厚朴方舟，告诉我们：厚朴方舟能帮我们找到美国、日本的权威医院和专家，还跟我讲述了他的出国就医经历。
通过老乡的举荐，我又在网上查询了厚朴方舟，资质齐全，电话沟通一番后，我带着父亲的病历资料，来到了厚朴方舟上海分公司进一步沟通，针对我父亲的病情，厚朴方舟上海区域咨询总监黄医生非常详细地为我介绍了美国和日本的标准治疗及相关前沿进展，同时为我展示了他们过往的出国治疗案例。
在沟通过程中，我了解到美国化疗药物的质量较高，而且在化疗过程中会采取更为积极和有效的措施预防副作用，因此在美国化疗患者的体验会更好、过程更顺利。与此同时，美国还有先进的临床试验药物可用，而且黄医生还表示能帮我们预约到美国哈佛体系的医院：丹娜—法伯癌症研究所。
黄医生介绍：丹娜-法伯癌症研究所是美国哈佛大学医学院的癌症专科附属医院，这家医院在科研方面不仅超过了世界平均水平和美国平均水平，更是在众多知名癌症研究机构中首屈一指，多年被《美国新闻与世界报道》评为排名前列的癌症医院。例如：卵巢癌患者检测的生物标志CA-125测试，就是这家医院研发的，还有对肝脏进行选择性内放射治疗也是从这家医院开始。今年的ASCO，美国临床肿瘤学会把最高荣誉授予了该院三位研究人员。国内很多像北京协和医院、中国医科院肿瘤医院、北京大学肿瘤医院等大型三甲医院经常派医生过去学习。
听了黄医生的介绍，我坚信美国就是我们最后的希望，当场就与黄医生签了合同，启动预约。从签证办理、到预约、病历整理翻译及所有医院需要材料整理等赴美全部流程仅花了三周时间，这样的效率和速度让我和家人感激不已。
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美国首诊很失望
方案竟然与国内一样
2018年9月12日，经过大约13小时的飞行，我们顺利抵达美国波士顿，厚朴方舟美国分公司的工作人员（都是在美华人）已经为我们安排好了一切，我和父亲只需要安心配合治疗即可。
▲我们入住的波士顿厚朴之家，生活设施齐全
公寓距离医院非常近，周边还有便利店，很方便。在异国他乡，有了他们的关照，我们觉得很温暖。
▲公寓距离周边的医院、超市等地步行15分钟左右
来美第二天，最期待的见诊时间到了，在厚朴方舟美国首席医务官周医生的陪同下，我们来到了美国这家著名的癌症治疗医院：丹娜-法伯癌症研究所。终于见到了我们的美国专家，他很热情，见面主动起来跟我们打招呼。
出国前，厚朴方舟已按照医院的要求，先行将父亲的病例资料寄往了丹娜-法伯癌症研究所，医院会在患者到达前提前对病例资历进行会诊分析，最大程度节省了时间。接下来，医生与我们进行了一对一非常详细问诊，以及迅速安排了关键检查。
▲丹娜-法伯候诊室(已获授权）
美国会诊结果和国内一致，新的CT和去年8月份对比肿瘤增长迅速：腹腔淋巴结增大、肝脏结节增大、肺部检测到小结节。美国专家表示：肿瘤增长说明之前的PD1治疗是无效的，另外，需要重新做基因检测。患者的治疗方案应该是从标准治疗开始：先化疗，用传统的FOLFOX方案（ 5-Fu、奥沙利铂、 叶酸）再考虑免疫治疗。麻省总医院有免疫治疗+化疗相关临床试验。
美国专家的方案令我很失望，我们在国内进行第一次化疗时就已经使用了铂类化疗药物，正是因为副作用和复发才来美国寻求更先进的药物的，这个方案能有用吗？而且基因检测我们在国内也做了，为什么还要重做呢？
针对我们的疑惑，美国专家花了近一小时为我们解释：“四期癌症患者的目标是有质量地延长生存期，我们之所以选择从一线药物开始，是因为耐药后患者将会有更多选择。化疗两个月后评估效果，如果有效，方案继续，如果无效，更换药物。另外，您目前提供的基因检测报告只有DNA突变基因， 并不是从蛋白角度去分析，不能用，因此需要重新检测。”
虽然美国专家讲得很明白，但我依然担心此方案的治疗效果，内心非常焦虑，在一旁陪诊的周医生似乎看出了我的不安，她用专业的医学角度进一步为我分析，并给予我鼓励。
抱着试试的心态，我们在等待基因检测结果的同时进行着化疗。
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同样是化疗，效果却千差万别
来了美国，我才知道原来美国的化疗是不需要住院的，除了部分肿瘤如血液肿瘤需要住院化疗之外，一般的化疗都是在门诊进行，一次化疗3-4个小时即可完成，非常高效。
前两次化疗比预想中的要好，之前的呕吐、厌食等副作用并没有出现，父亲精神状态开始出现好转，心情好了很多，妈妈同时变着花样做饭，加上每天适当的体力活动，父亲的体重第一次出现了上升，真是神奇！
第三次化疗，父亲开始有点难受了，胃口不好，不想吃东西，但是血检结果显示一切正常，美国医生在化疗的过程中增加了一种新药物（dexamethasone）来帮助改善父亲的胃口，这个药很神奇，父亲食欲很快就恢复了。
▲可以做饭的波士顿厚朴之家
由于化疗副作用比较轻微，父亲身体能承受得住，时间在不知不觉中过去，很快迎来了两个月的评估时间，我们对于这段时间化疗的效果很是期待，早早来到诊室，医生打开电脑，告诉我们一个惊人的好消息：Congratulations ! 化疗药物效果非常好，肝脏转移病灶中最大的一个肿瘤由8厘米缩小到2厘米，可以继续用药。
第一阶段的治疗大获成功，我们全家人激动得无法用语言形容，只有经历过“死里逃生”的人才能有的体会，看到父亲的“劫后重生”，妈妈激动地掉下了眼泪，我们等这一天等得太辛苦…...
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基因检测结果显示多个突变
意味着有药可用
同时，另外一个好消息也传来，父亲的基因检测报告结果显示其细胞周期调控基因（cyclin）存在多个突变，正常体内调控因子/抑制调控因子各为2个拷贝，但父亲体内调控因子为24/15拷贝，同时其抑制调控因子为0拷贝。医生认为这可能就是造成细胞癌变的原因，重要的是，目前已经有很多针对这种基因突变的临床试验药物正在进行中。这意味，父亲有机会使用目前最新的药物治疗，也意味这更多的希望！
我们在美国医生的安排下继续按照原有的方案配合治疗，今年年初的复查，父亲各项指标都挺好，肝脏肿瘤大小没有变化，淋巴部位的病灶也在控制中，父亲的精神状态明显好很多，不仅食欲恢复正常了， 体重也增加了2公斤，而且没有出现发烧寒战、便秘、咳嗽等症状，一切都在往好的方向发展。
原本只是抱着延长生存期来到美国，没想到能得到出乎我们意料的结果，本次赴美就医，的确物有所值，美国医生细致、耐心的程度让我印象非常深刻，病魔在向我们低头，我们越来越有信心战胜它！
同时，我也代表我的家人感谢厚朴方舟团队：是你们用专业托起了希望，谢谢你们这段时间对我和家人无微不至的关照。
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风雨过后见彩虹
不放弃，就有希望
癌症是所有家庭的噩梦，回想起陪父亲抗癌这些日子，从最初的手足无措，到四处求医，有痛苦、有绝望、有坚持、也有喜悦、有泪水，但庆幸的是我们一直没放弃。在这里为大家分享我和父亲的抗癌经历是想鼓励更多癌症家庭：不放弃，就有希望，共勉！
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