治类风湿性关节炎| 名医名方 验方
类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。
RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。RA关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。
[通治方]益肾蠲痹丸
来源:朱良春<名老中医之路>
熟地 当归 仙灵脾 鹿衔草各120克 炙全蝎 炙蜈蚣各25克 炙乌梢蛇 炙蜂房 炙地鳖虫 炙僵蚕 炙蜣娜虫各90克 甘草30克
共研极细末，另用生地、鸡血藤、老鹳草、寻骨风、虎杖各120克煎取浓汁，泛丸，如绿豆大。
每服6克，日2次，食后服。妇女经期、孕期忌服。
治疗类风湿性关节炎及增生性脊柱炎等疾病，疗效显著。
黄芪茯苓汤
来源:薛盟《当代名医临证精华 痹证专辑》
生黄芪20克，土茯苓30克，炒苍术9克，炒黄柏9克，忍冬藤15克，炮甲片9克，鬼箭羽15克，木通9克，赤白芍各15克，蒲公英20克，川怀牛膝各15克，赤小豆30克。
每日1剂，水煎2次，分2次服。
对历节痛风、旭痹等同类痹证，于100余例中，绝大多数应手而愈。
酒洗当归饮
来源:任继学:我主张以养血调气为主，兼用通经达络之法治之，每收捷效。
基本方药:酒洗当归20克 肉桂炒熟地10克 姜汁炒白芍30克 蜈蚣1条 全虫3条 土鳖虫10条 蜂房15克 乌蛇15克 甲珠10克 苍耳10克 仙灵脾10克 仙茅10克
每日1剂，水煎，分2次服。
身重浮肿者，为痰瘀相结之证，必加白芥子10克、稀签草50克。
《当代名医临证精华 痹证专辑〉
[辨证方]
1、寒证
乌头汤
来源:张仲景《金匮要略》卷上
治病历节不可屈伸，疼痛。
麻黄 芍药 黄芪各9克 甘幕9克 炙小鸟5枚(锉碎，以蜜400毫升，煎取200毫升，即出乌头）
上5味，为粗末。以水600毫升，煮取200毫升，去滓，纳蜜煎
中更煎之，服140毫升，不知，尽服之。
地黄合剂
来源:秘书尧《千家妙方》上册
方系参考近代经验用单味千生地治疗类风湿性关节炎有效而扩充拟成，效果明显。
生地黄60克 熟地黄30克 炒白术60克 淡干姜12克 制川乌6克 北细辛4.5克 蜈蚣3条(打碎)生甘草5克
每日1剂，水煎2次，分3次服。
病情转好1周后，生地减量，加人黄芪30克。
2、热证
来源:岳美中《岳美中医话集>
鹤膝风，膝关节红肿疼痛，步履维艰，投以《验方新编》四神煎恒效。药用:生黄茂240克，川牛膝90克，远志肉90克，石斛120克，先煎四味，用水10碗，煎至2碗，再加人金银花30克，煎至1碗，顿服。
历年来余与同人用此方治此病，每随治随效，难以枚举。
来源:王士福《当代名医临证精华痹证专辑》
若病久关节疼痛红肿，僵直难以屈伸，此为毒热之邪着于关节，与痰浊瘀血相结，痹阻于络道，最为难治，清热仍以忍冬花、藤各30克，白花蛇舌草30克，再加山慈姑10 ~ 15克，红芽大戟6~12克，此二药乃万病解毒丹(又名玉枢丹)之主药。
据徐灵胎赞其方日:“此秘药中之第 方也，用药之奇不可思议。
3、实证
龙马自来丹
来源:颜德馨《当代名医临证精华 痹证专辑》
用治各种痹痛，多能奏效。
马钱子30克 地鳖虫3克 地龙3克 全蝎3克 朱砂0.3克
先将马钱子用土炒至膨胀，再人香油炸之，俟其有响爆之声，外呈棕黄色，切开呈紫红色时取出;与地龙、地鳖虫、全蝎共研细末，后人朱砂，蜜丸40粒。每晚临睡前用糖开水送服1粒，服1周后若不效，可于每晨加服半粒至1粒。
服用本丸，须严格掌握剂量，不可盲目加量。
抗风湿合剂
来源:陈茂梧《当代名医临证精华。痹证专辑》
虎杖15克 茜草根15克 桑寄生15克 蕲蛇15克 制马钱子3克
每日1剂，水煎两次，分服;或取10剂药共分一料，每服6克，日2次，温开水送服。
肩周炎加生黄芪、桂枝各10克、鲜生姜15克，温经固表，祛风散寒;颈椎增生者，加葛根30克、僵蚕15克，柔筋散结;脚跟骨质增生者，加地骨皮30 ~ 60克、怀牛膝20克。
补肾软坚，除骨中伏热。
来源:王士福<当代名医临证精华 痹证专辑》
蜈蚣5条 全蝎15克 穿山甲20克 僵蚕30克 蛇30克 乳香30克 没药30克。
上为细末，以草乌30克煎汤，以汤泛上药为小丸。每服10克。
若关节疼痛难忍不可近者，常以张觉人《外科十三方考》所载之'五虎下西川'合'小活络丹'二方加减为丸，以汤剂送服，效果甚好。
来源:张斑<当代名医临证精华 痹证专辑》
苍术15克 黄柏15克 桂枝1.5克 灵仙10克 防己15克 南星15克 桃仁15克 红花15克 龙胆草10克 羌活10克 白正10克 川芎10克
曾治一例类风湿性关节炎患者，指碗、踝关节皆受累，痛如锥刺，肿胀有积液，变形，手指关节呈棱形，用此方6剂，小便增多，肿胀消失，关节疼痛大减，继续用驱风通络养血之剂而愈
乌头通痹汤
药物组成:制乌头(先煎)9g,黄民15g,桂枝6g,芍药12g,穿山龙15g,地龙15g,青风藤15g,钻地风15g,僵蚕15g, 乌梢蛇15g,蜂房9g,甘草6g。
功效:温经散寒，驱风除湿，通络扶正。
主治:类风湿性关节炎各期。
用法用量:水煎服。每日1剂。
蚂蚁丸
药物组成:蚂蚁30g,何首乌30g,熟地黄30g,人参30g,五味子30g。
功效:补肾健脾，壮筋骨，益气血。
主治:慢性类风湿性关节炎。
用法用量:上药碾碎过筛 ,以水调和为丸，每丸2.5g,每3日服1丸，10丸为1疗程，共2个疗程。
地黄当归金甲汤
组方:干地黄95克当归3克白金条(即人角枫)须根5克刺三甲5克
制用法:将上药切成薄脚动加水800苑1000毫升，煮约1小时，2次温服，隔日1剂。
搜风通痹药方
用于诸风缓痹:风湿麻痹白花蛇125克，羌活、天麻、秦芜、五加皮各60克，防风30克人白酒2500克，浸泡7天，为白花蛇酒，每服15毫升，日2服。亦治中风伤湿，半身不遂，口眼嘴斜，骨节疼痛等证。
金刚刺地龙治类风湿性关节炎
偏方组成:金刚刺15克，广地龙15克，蜈蚣1条，黄芪40克，桂枝12克，海风藤12克，威灵仙12克，甘草10克。
功能主治:活血通络，温经祛湿。主治类风湿性关节炎。
用法用量:每日1剂，水煎服，20剂为1疗程，一般宜服2 ~3个疗程。
加减:若关节肌肉红肿热痛者，可加忍冬藤15克、知母10克、黄柏2克;若病程长，关节肌肉冷痛剧烈，痛处固定者，可加制川乌8克、制草鸟8克;若肢体全身游走性疼痛者，可加防风12克、羌活10克;若久病关节变形，屈伸不利，伴头晕腰酸者加熟地12克、狗脊10克、龟版12克。
桂枝川鸟治类风湿性关节炎
偏方组成:桂枝、制川鸟(先煎)、当归、乌梢蛇各10克，仙灵脾、熟地各15克，鹿衔草30克，甘草5克。
用法用量:每日1剂，水煎，分2次服。避风寒。
功能主治:祛风，散寒，除湿。主治类风湿性关节炎。证见肢体关节、肌肉疼痛，关节屈伸不利，痛处不红不热，常有冷感，得热则痛稍缓，或疼痛呈游走性，或疼如刀割针扎，或酸痛关节肿胀，舌质淡，苔白或白腻，脉弦紧或濡缓或浮缓。
加减:若风盛者，加寻骨风、钻地风各20克;湿盛者，加苍术白术各10克，生薏仁、炒薏仁各15克;寒盛者，加制草乌(先煎)、熟附片各10克;刺痛者，加地鳖虫10克，参三七3克(研冲)，延胡15克;痛剧者，加炙全蝎3克(研冲)
二黄双仁汤治类风湿性关节炎
功能主治:活血化瘀，补肝肾。主治类风湿性关节炎。
偏方组成:大黄9克，黄岑12克，桃仁、杏仁、赤芍、干地黄各15克，甘草、虻虫6克，生川共10克，桑寄生18克，牛膝20克，乌梢蛇30克。
用法用量:每日1剂，水煎3次，分3次服。1个月为1疗程。
加减:气血虚弱者，加黄芪、当归;肝肾亏损者，加鹿角胶、杜仲、巴戟天。
乳香川乌治类风湿性关节炎
功能主治:化瘀通络，利湿除痹。主治类风湿性关节炎。
偏方组成:乳香、制没药各12克，制川乌15克，地龙、士鳖虫各20克，桃仁、蜈蚣各10克，青风藤、薏苡仁、生地各30克。
用法用量:水煎服，日璃那3个月为疗程。
加减:湿热阻络型，加防已、苍术各10克，萆光、连翘各20克，金银藤30克;寒热错杂型，加桂枝10克，白芍15克，知母12克，生黄芪30克，附片20片;肝肾亏损型，加川续断桑寄生、狗脊、附片各15克，骨碎补10克，白芍12克。