GCS 昏迷量表还不会用？快看这 4 张表 1 个视频

今日内容来源—课程《神内常见症状的定位和定性诊断》，讲师：大连大学附属新华医院神经内科主任医师 唐伟

昏迷指数，是医学上评估病人昏迷程度的指标，目前格拉斯哥昏迷量表「 GCS 」在临床上被广泛使用。那么，应该如何正确使用 GCS 量表？

01. 适用人群 & 禁用人群要区分

GCS 量表主要用于脑卒中颅脑术后及各种原因导致不同程度的昏迷患者，可以：

• 作为住院死亡和远期预后的预测指标；
• 对脑出血患者预后的早期预测；
• 对老年患者术后继发大面积脑梗死的评估。

此外，GCS 评分不适用喝酒、伴发癫痫及服用安眠药的患者。

饮酒：酒精使人对光、声刺激反应时间延长，反射动作的时间也相应延长。

癫痫：颅脑疾患的病人往往伴发癫痫发作，特别是癫痫持续状态时在发作间歇期仍然呈昏迷状态。

镇静剂：病人若使用镇静剂不宜进行 GCS 评定, 要在没有药物影响时再评。

02. 多久评一次更好？

评分是为了监测病程的演变过程，一般每 12 小时进行一次，对于病情不稳定进展比较快的患者可每 4～6 小时评估一次并做好记录。

03. 三项条目 & 评分依据要记牢

GCS 量表由「睁眼反应」、「言语反应」和「肢体运动反应」三项评估条目组成，三者分数加总即为昏迷指数。

3.1 睁眼反应

3.2 语言反应

3.3 肢体运动反应

04. GCS 结果判读

GCS 最高分为 15 分，最低分为 3 分。评分越高，提示患者的意识状态越好。

看文字还不够？操作视频来了

时长

14:44

通过上述内容，相信你对 GCS 认识又多了点，但还远远不够。

临床上，具体哪些患者可用 GCS 评估？为什么你和主任的判读结果老是不一样？操作中哪些细节要注意？GCS 评分对患者预后有什么意义？